针灸治疗急性缺血性脑血管病

刘宁

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0379-02

【摘要】急性缺血性脑血管病按病因可区分为血栓形成性和栓塞性两大类。临床上将局部脑缺血症状持续24小时以上而经过一定时间消失者称可逆性缺血性脑损害，缺血症状持续24小时不消失者称局限性脑梗死或脑梗死。总结中医治疗方法针灸对于治疗性缺血性脑血管病的治疗疗效以及临床实践。

【关键词】急性缺血性脑血管针灸

急性缺血性脑血管病按病因可区分为血栓形成性和栓塞性两大类。临床上将局部脑缺血症状持续24小时以上而经过一定时间消失者称可逆性缺血性脑损害(reversibleis-chemicneuro10gicdeftcit.RIND)，缺血症状持续24小时不消失者称局限性脑梗死(focalcerebralinfarction)或脑梗死。本病是老年人的常见病。

本病的临床表现，决定于个体脑基底动脉环的原先结构、血管病变发生的快慢和经侧支循环供血的情况。神经缺损症状在起病半年内迅速好转，至第3年末尚可有所进步。但满1年半而尚不能自理生活者，即使以后肢体肌力尚可望有一定程度改善，但恢复正常的机会很少。血压、心脏、血糖检查均异常者，恢复功能不佳；3项检查均正常者，功能恢复较好。肢体肌力0度者，功能预后差。

（一）体针疗法

1.处方

(1)失语：哑门、廉泉。

(2)吞咽困难：廉泉、金津、玉液。

(3)面瘫：颊车、鱼腰。

(4)尿闭或尿失禁：分两组，第一组取关元、三阴交，第二组取后侧的肾俞、八骼。两组穴位交替取用。

(5)上肢瘫痪：臂孺、曲池、内关、天井、温溜、合谷。

(6)下肢瘫痪：分为两组，第一组取后面的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、承扶、承山，第二组取前外侧的足三里、绝骨、陷谷、太冲及内侧的三阴交、太溪。两组穴位交替取用。

2.操作方法：

常规消毒后，选用28～30号毫针进行针刺治疗。

失语：向下斜刺哑门0.8±0.2寸，直刺廉泉0.6±0.2寸。

吞咽困难：用三棱针点刺金津、玉液，出血2～3滴，直刺廉泉0.6±0.2寸。

面瘫：斜刺颊车1.0±0.2寸，向印堂穴方向平刺鱼腰0.7±0.1寸。

尿闭或尿失禁：向中极斜刺关元1.2±0.2寸，直刺三阴交1.4±0.2寸。直刺八髎1.2±0.2寸，向脊柱方向45°角斜刺肾俞0.8±0.2寸。

上肢瘫痪：向上平刺臂臑2.5±0.5寸，直刺曲池1.2±0.2寸，直刺天井0.8±0.2寸，斜刺温溜1.2±0.2寸，直刺合谷、内关1.2±0.2寸。

下肢瘫痪：直刺秩边1.2±0.2寸，直刺环跳3.0±0.5寸，直刺承扶、承山1.4±0.2寸，向脊椎方向45°角斜刺肾俞、气海俞0.8土0.2寸，向脊椎方向45°角斜刺大肠俞、关元俞1.0±0.2寸。直刺绝骨1.4±0.2寸，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺陷谷、太冲、太溪0.8±0.2寸。两组穴位交替使用。

每天治疗1～2次，除了点刺出血的穴位之外，其他穴位每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，采用强刺激手法行针，捻转的幅度为3～4圈，捻转的频率为每秒3～5个往复，每次行针5～10秒。尿闭或尿失禁者，每天可治疗2～3次。

（二）电针体穴疗法

1.处方：同体针疗法。

(1)失语：哑门、廉泉。

(2)吞咽困难：廉泉、金津、玉液。

(3)面瘫：颊车、地仓。

(4)尿闭或尿失禁：分两组，第一组取关元、三阴交，第二组取后侧的-肾俞、八髎。两组穴位交替取用。

(5)上肢瘫痪：臂臑、曲池、内关、天井、温溜、合谷。

(6)下肢瘫痪：分为两组，第一组取后面的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、承扶、承山，第二组取前外侧的伏兔、足三里、丰隆、绝骨、陷谷、太冲及内侧的三阴交、太溪。两组穴位交替取用。

2.操作方法：分为两步，第一步进针操作与体针疗法一样，第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，相距较远的两个穴位留针，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针20分钟，每次电针8～14个穴位(交替使用)，每天治疗1～2次。没有接电疗仪的穴位(廉泉、金津、玉液等)，按普通体针疗法进行操作。

（三）头针疗法

1.处方：根据功能障碍的不同而选用相应的头穴，四肢运动障碍取病变对侧头部运动区，感觉障碍取头部对侧感觉区，语言障碍取头部语言区，视力障碍取视区，震颤取舞蹈震颤控制区，平衡功能障碍取平衡区，尿失禁取生殖区、足运感区。单侧肢体功能者，取对侧的头穴为主。

2.操作方法：常规消毒后，选用28号1.5寸毫针进行针刺。采用平刺法进针，各穴的刺入深度为1.2±0.2寸。每天治疗1～2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，用较强刺激手法行针，捻转的幅度为3～4圈，捻转的频率为每秒3～5个往复，每次行针5～10秒。

（四）电针头穴疗法

1.处方：根据功能障碍的不同而选用相应的头穴，四肢运动障碍取病变对侧头部运动区，感觉障碍取头部对侧感觉区，语言障碍取头部语言区，视力障碍取视区，震颤取舞蹈震颤控制区，平衡功能障碍取平衡区，尿失禁取生殖区、足运感区。单侧肢体功能者，取对侧的头穴为主。除此之外，语言障碍者、面瘫者，均加取用风池穴；上肢功能障者，加取内关、曲池；下肢功能障碍者加取足三里、三阴交。

2.操作方法：分为两步，第一步进针操作与普通头针疗法一样，第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，语言障碍者、面瘫者，将头穴与风池穴接电针治疗仪；上肢功能障者，将头穴与内关、曲池接电针治疗仪；下肢功能障碍者将头穴与足三里、三阴交接通电针治疗仪。采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针20分钟。每天治疗1～2次。

参考文献

[1]于书庄针灸集锦1992

[2]訾明杰针灸治疗中风痉挛瘫痪疗效平定标准述评[期刊论文]-中国针灸2006(05)

[3]高立山.高峰针灸心扉2003