中西结合治疗宫外孕临床诊治经验

张海燕

（泰州市高港区刁铺街道卫生服务中心江苏泰州225300）

【摘要】目的：总结分析中西结合治疗宫外孕临床诊治经验。方法：选择2013年1月到2015年1月份期间在我院进行的30例宫外孕患者为研究对象，给予所有患者均采用中西医结合的方式进行保守治疗，观察患者的治疗效果并且进行分析。结果：经过临床治疗，本组患者均得以治愈，患者中治疗后三年内正常怀孕者20例，怀孕率为66.7%，并且孕妇的妊娠期和分娩期和胎儿的发育均正常。结论：宫外孕的早期诊断不明确，极易耽误患者的治疗，从而导致患者出现生命危险，临床上采用中西医结合的方式进行治疗，患者的接受度和认可度高，治疗效果较好，具有临床推广的应用价值。

【关键词】中西结合；宫外孕；临床诊治；经验

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0099-02

宫外孕是常见的妇产科急腹症之一，根据临床资料，宫外孕的病因为受精卵在患者的输卵管内运行时受到阻碍造成，临床上，宫外孕的发病率呈现逐渐上升的趋势，此外，多发季节为春季，其次为秋季，根据近年来宫外孕的临床统计资料，宫外孕患者的年龄呈现逐渐减小的趋势，因此做好青春期人群的合理保健措施，定期进行检查，为宫外孕的治疗争取时间，降低宫外孕的发展和恶化，选择2014年1月到2015年1月份期间在我院进行的30例宫外孕患者为研究对象，总结分析中西结合治疗宫外孕临床诊治经验，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月到2015年1月份期间在我院进行的30例宫外孕患者为研究对象，所选患者均经过血HCG检查呈现阳性，同时经过B超检查宫腔内未见孕中，的平均年龄为27.5岁（患者的年龄范围为21岁到34岁不等），所选患者均为输卵管人生流产，输卵管妊娠破裂，异位妊娠未破裂以及移位妊娠破裂流产后形成血肿包块，患者的病情稳定，均未出现大量内出血症状，无其他系统的合并症状，排除宫外孕出血严重或者休克患者。

1.2方法

针具患者的具体症状和要求综合全面的查体和生化辅助检查决定治疗方案：这对出现危及生命的休克症状患者采取开腹手术的方式进行治疗，针对患者强烈要求再孕，年龄偏小，本次宫外孕未破裂者采取中西医结合的方式进行保守治疗，治疗的方案为：连服五天50mg的米非司酮片，每日1次，在服药的第1天追加1.5mg/kgMTX进行肌注，治疗过程中每四天测量一次HCG水平，每两天采用B超进行孕囊的检测，同时每3天急性一次血21项检查和全肝肾功能检查，根据患者治疗过程中的具体症状对症治疗，例如出现不能进食的患者，需要辅助以静脉支持疗法；在MTX注射完毕后，给予本组患者采用中药进行治疗，采用具有活血化瘀和消炎止痛药效为主的中药药材，包括当归，川穹，桃仁，红花，蛇舌草，赤药等，每天1付，共3剂，待米非司酮片服药5天后重复使用上述药方和剂量进行中药治疗。

治疗后，需要告知患者严格采取避孕措施进行避孕（2年），有再孕打算的患者需要来院进行检查，主要针对输卵管和盆腔的关系进行输卵管碘油造影检查，之后才能考虑再孕。

1.3观察指标

观察本组患者服药治疗过程中的临床症状和影响学检查资料的情况，观察分析患者的HCG水平和治疗的总有效率，此外观察分析患者三年后怀孕率。

2.结果

本组30例患者均采取中西医联合治疗的方式进行保守治疗，服药1周之后，患者附件包块呈现增大的趋势，并且出现下腹的轻微疼痛和引道出血量的增多症状，继续服药进行治疗，待服药2周后，患者的腹痛症状得以缓解，同时阴道出血现象减轻或者停止，经过临床检查，患者的附件包块呈现缩小的趋势，本组患者经过治疗后，25例患者治疗2周后B-HCG水平下降到100MIU/ml到200MIU/ml之间，20例患者经过2周治疗后得以痊愈，8例患者经过3周治疗后得以痊愈，2例患者经过4周治疗后得以痊愈，治疗后患者三年内正常怀孕者20例，怀孕率为66.7%，并且孕妇的妊娠期和分娩期和胎儿的发育均正常。

3.讨论

根据临床资料，宫外孕的发病率呈现逐渐上升的趋势，多发于外出打工人群，约占本组患者的80%之多，宫外孕的病因为受精卵在患者的输卵管内运行时受到阻碍造成，根据近年来宫外孕的临床统计资料，宫外孕患者的年龄呈现逐渐减小的趋势，对患者的生活质量和身心健康均带来严重的不良影响。

3.1宫外孕的病因分析

临床上将宫外孕视作妇产科急腹症之一，造成宫外孕的主要原因为，患者存在输卵管的慢性炎症或者盆腔炎，造成宫外孕的第三大原因为，患者的输卵管为细长型，如果宫外孕患者的诊断不明确，未能及时的采取有效的措施进行治疗，会对患者的生命安全带来严重的危害。

根据临床资料，造成患者出现输卵管的慢性炎症或者盆腔炎的主要原因如下所述，第一，反复的人流和药流或者不洁的性生活等，造成患者的输卵管腔周围受到炎性浸润，使得患者的宫腔变窄，进一步阻碍受精卵的运行，第二，减弱了患者输卵管中的纤毛摆动功能，使得受精卵无法达到患者的宫腔内部；第三，由于盆腔炎造成患者出现输卵管变形从而阻滞受精卵运行；第四，根据本组研究数据，外出打工人群宫外孕患者占本组患者的80%左右，生活不规律，卫生条件达不到标准等造成宫外孕的几率增大。

3.2中西医结合治疗宫外孕

在保障患者的生命安全的基础上，采取中西医结合的方式进行保守治疗，对期望再孕的患者时是一大福音，临床上，一般采用米非司酮片和米索前列醇片进行49天以内的妊娠终止处理，本组采用的MTX目的为抑制滋养细胞增生，从而促进备胎组织脱落和吸收，采用的方式为肌注方式，操作简单，治疗效果好，并且安全副作用低；另一方面，宫外孕在中医范畴属于血瘀少腹，不通则痛的范畴，治疗时治则为活血化瘀，消炎止痛，本组药方中使用的当归等药物起到养血活血的药效，赤药和桃仁等药物药效为活血化瘀，根据研究结果，本组患者均得以治愈，并且3年内正常妊娠率为66.7%。

综上所述，宫外孕的早期诊断不明确，极易耽误患者的治疗，从而导致患者出现生命危险，临床上采用中西医结合的方式进行治疗，患者的接受度和认可度高，治疗费用低，治疗痛苦小，治疗效果较好，具有临床推广的应用价值。

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