需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法研究

陈岩

摘要：目的研究需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法。方法选取2012年5月-2015年4月我院收治的需氧性阴道炎的患者86例，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组给予氧氟沙星阴道泡腾片治疗，观察组采用复方氯霉素阴道泡腾片治疗。观察两组患者的临床特征，并比较治疗效果。结果需氧性阴道炎的临床特征为白带增多、黄绿色脓性分泌物、外阴灼痛、性交痛，分泌物pH值＞4.5，清洁度为Ⅲ～Ⅳ度，需氧菌培养呈阳性。观察组治疗的总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。结论临床特征结合实验室检查诊断需氧性阴道炎的准确率高，合理选择抗生素治疗需氧性阴道炎的效果显著。

关键词：需氧性阴道炎；临床特征；诊断；治疗

需氧性阴道炎是近几年才发现的一种阴道感染，是需氧菌感染引起的。统计资料显示，需氧性阴道炎的发病率高达30%，次于细菌性阴道炎、阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎[1]。湿片镜检是目前公认的检测需氧性阴道炎的最佳方法[2]。为了研究需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法，我院选取86例患者进行了本次研究，报道如下：

1.基线资料和方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2015年4月我院收治的需氧性阴道炎的患者86例。

根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者年龄21～65岁，平均年龄（34.36±4.24）岁；未婚17例，有婚姻史26例。观察组患者年龄22～67岁，平均年龄（34.41±4.25）岁；未婚18例，有婚姻史25例。

对比两组患者年龄、是否已婚等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

所有患者均于月经干净3～5天开始治疗。

对照组：氧氟沙星阴道泡腾片治疗：每晚睡前将外阴部清洗干净，食指带上塑料指套，将1片氧氟沙星阴道泡腾片（江苏中天药业有限公司生产，国药准字：H10960208）放置于阴道深部。

观察组：复方氯霉素阴道泡腾片治疗：每晚睡前将外阴部清洗干净，食指带上塑料指套，将1片复方氯霉素阴道泡腾片（北京顺鑫祥云药业有限责任公司生产，国药准字H11021955）放置于阴道深部。

7天为一个疗程，两组患者治疗1个疗程后复查。治疗期间及复查前3天禁止性生活，且在治疗期间禁止使用其他药物。

1.3实验室检查

采用无菌棉拭子从阴道后穹窿取分泌物两份送检。对1份分泌物进行白带的常规检查：采用精密pH试纸对分泌物的pH值进行测定，将阴道分泌物涂湿片置于显微镜下，观察分泌物的清洁度、有无滴虫、念珠菌和线索细胞，同时进行胺试验。成功排除细菌性阴道炎、假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎后，对剩下的1份分泌物进行需氧菌的分离和培养。

1.4治疗效果的判定标准

治愈：患者的症状和体征均消失，各项检查指标均正常；有效：患者的症状和体征均明显改善，阴道分泌物pH值＜4.5，湿片镜检可观察到的球菌样细菌和白细胞明显减少，乳杆菌增加，阴道清洁度为Ⅱ度，需氧菌培养呈阴性；无效：患者的症状和体征均未见改善，阴道分泌物pH值＞4.5，湿片镜检可观察到的球菌样细菌和白细胞较多，乳杆菌缺失，阴道清洁度≥Ⅲ度，需氧菌培养呈阳性。总有效率=治愈率+有效率。

1.4数据处理

研究结束后，将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1需氧性阴道炎的临床特征

症状：86例患者中白带增多59例、白带异味53例、黄绿色脓性分泌物41例、外阴灼痛和性交痛44例、外阴瘙痒29例；体征：外阴和阴道壁水肿59例、充血47例；实验室检查：所有患者分泌物pH值＞4.5，清洁度Ⅲ度58例、Ⅳ度28例，需氧菌培养呈阳性。

2.2阴道分泌物细菌培养结果

检出链球菌31例，大肠埃希菌22例，粪肠球菌15例，葡萄球菌12例，棒状球菌5例，肠杆菌1例。

2.3两组患者的治疗效果：观察组治疗的总有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%（p＜0.05）。见表2。

3.讨论

女性阴道微生物生态系统是由解剖结构、阴道微生态菌群、免疫功能和机体内分泌调节功能组成，健康女性阴道内部环境处于动态平衡的状态。而有研究显示，阴道的各类炎症都会伴有阴道微生态菌群失调的情况[4]。

需氧性阴道炎是阴道内大肠埃希菌、葡萄球菌等需氧性细菌过度增殖，破坏了阴道微生态平衡，造成阴道黏膜炎性改变。有研究指出，需氧性阴道炎患者会出现白带增多，黄绿色脓性分泌物、外阴灼痛、性交痛、外阴瘙痒等症状[5]。本次研究中，86例患者中白带增多59例、白带异味53例、黄绿色脓性分泌物41例、外阴灼痛和性交痛44例、外阴瘙痒29例，符合上述观点。

氧氟沙星对细菌原核细胞DNA旋转酶和DNA复制具有抑制作用，临床上对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌作用较强；氯霉素是通过结合核蛋白体50S亚基，抑制肽酰基转移酶和蛋白质合成，是一种广谱抑菌药。本次研究中，复方氯霉素阴道泡腾片治疗的总有效率为95.35%，明显高于氧氟沙星阴道泡腾片。

综上所述，临床特征结合实验室检查诊断需氧性阴道炎的准确率高，合理选择抗生素治疗需氧性阴道炎的疗效显著。

参考文献：

[1]周朝阳.预成酶谱分析技术诊断女性需氧菌阴道炎的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：6026-6027.

[2]杨立，任琛琛，王宝金等.宫腔粘连患者需氧菌阴道炎感染的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（2）：261-263.

[3]杨君婵，罗一平，叶桂娥等.不同方法治疗需氧菌阴道炎的临床治疗效果观察[J].中国医学工程，2015，23（5）：94，96.

[4]李青.需氧菌性阴道炎阴道微生态及临床特征分析[J].中国伤残医学，2014，22（7）：186-187.

[5]谢爱君.女性需氧菌阴道炎临床及实验室诊断方法研究进展[J].中国微生态学杂志，2013，25（6）：712-714.