甘南藏族自治州813例狂犬疫苗接种者流行病学分析

李平

（甘南藏族自治州疾病预防控制中心747000）

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0341-02

狂犬病是一种由狂犬病毒感染所致的损害中枢神经系统为主的人兽共患传染病。临床表现为特有的一系列精神症状，高度恐惧、狂躁不安、四怕（怕水、怕风、怕光、怕响声），并逐渐出现咽喉肌肉痉挛。一旦发病，病死率100%[1]，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，是发展中国家重要的公共卫生问题。近年来，由于喜好饲养宠物的家庭日益增多和社会上流浪犬不断增多，被犬、猫咬伤或抓伤的人也不断增加。本文对2012—2013年甘南州疾病预防控制中心门诊接诊的813例狂犬疫苗接种者进行了流行病学分析，拟为甘南州狂犬病监测提供部分信息和依据，以控制狂犬病的发生和流行。

1资料与方法

1.1病例来源甘南州疾病预防控制中心门诊2012—2013年接受狂犬疫苗接种登记本。

1.2狂犬病暴露分级犬伤暴露程度按2009年12月卫生部颁发的《狂犬病暴露后处置工作规范（2009年版）》统一规定：接触、喂养动物或完好的皮肤被舔为Ⅰ级；暴露的皮肤被咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

1.3统计学方法采用Excel对数据进行整理分析。

2结果

2.1时间分布犬伤患者813例。在时间分布上，全年均有发生，从5月份开始病例数明显上升，5月—8月份形成一个高峰平台，共有372例，占犬伤总数的45.75%。最高月份7、8月份206例，占25.3%。（见表1）

2.2患者性别、年龄分布全部犬伤患者中：男性580例（占71.34%），女性233例（28.66%），以男性居多。犬伤患者中年龄主要集中在20-59岁青壮年，其中：0-7岁儿童84例，占10.33%；8-19岁青少年109例，占13.41%；20-59岁青壮年577例，占68.51%；60岁以上老年人63例，占7.75%。年龄最小为9月龄男孩，最大为80岁男性。

2.3暴露分级在所有暴露后就诊患者中，Ⅰ级暴露4例，占0.49%；Ⅱ级暴露682例，占83.89%；Ⅲ级暴露127例，占15.62%。

2.4伤口处理及暴露后就诊时间犬伤暴露后到门诊处理伤口的411例，占50.56%；未处理伤口的294例，占36.16%；在家处理伤口108例，占13.28%。暴露后24小时内就诊的782例，占96.19%；暴露后超过24小时就诊的31例，占3.81%。

2.5暴露部位以下肢最多，共计575例，占70.73%；其次为手113例，占13.99%；上肢72例，占8.86%；躯干37例，占4.55%；头面部16例，占1.97%.

2.6疫苗接种接种的狂犬疫苗是长春长生生物科技股份有限公司生产的冻干人用狂犬疫苗（Vero细胞）。

3讨论

3.15—8月份暴露者占45.75%，明显高于其它月份，主要原因为甘南地处高寒地区，从5月起气候开始转暖，人群户外活动和外来旅游人数逐渐增多，人群暴露机会增加。

3.2狂犬病暴露者中男性多于女性，可能与职业有关，男性为家庭的主要劳动力。年龄分布中学龄前和学龄期人群占一定比例，应该为儿童青少年喜欢与动物玩耍且不懂得自我保护有关；20-59岁青壮年占68.51%，说明该年龄段人群活动范围广，接触动物的机会多，被伤的几率较大。

3.3从分析资料结果看甘南州狂犬病免疫门诊中暴露前免疫的比例较少，仅占0.49%；犬伤后及时处理伤口意识不强，未处理伤口的占36.16%。正确的伤口处理和及时注射狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白接种是预防狂犬病发生的唯一有效措施。狂犬病至今尚无有效的治疗方法和药物［2］因此，我们必须加大开展宣传教育力度，充分利用报刊杂志、电视网络和媒体普及狂犬病防治知识，对从事高危职业者和暴露机会大的人群进行健康教育和健康行为促进，掌握应急和正确处理伤口的方法，增强自我防范意识。

甘南州为藏族自治州，大多数地区为纯牧区，家家都喂养牧羊犬，用于放牧和看护家园且为放养。从甘南州疾控中心查阅资料获得，全州登记造册的犬数为49739只，近几年来，流浪犬也不断增多，这些都是犬伤发生的极大隐患。只有进一步加强犬的管理，提高狂犬病监测和疫苗接种率，才能真正达到降低狂犬病发病的目的。

参考文献

[1]彭文伟主编.传染病学[M].5版.北京：人民出版社，2000，66-68.

[2]赵耀儒，方云波，江启琳，等，咬伤后狂犬疫苗免疫效果观察，预防医学情报杂志，2005，21（4）：464.