高血压门诊患者580例分析

徐经涛金为杰肖观景

【摘要】目的分析我院高血压门诊患者的基本治疗情况。方法选择580例我院接受治疗的高血压患者，分析其降压药的使用情况和病情控制情况。结果580例患者中使用单药者205例，两药联合用药者359例，三药联用者16例，单药治疗的患者中，血压控制达标率为67.32%，两药联用的达标率为84.96%，三药联用的达标率为100%，多药联合治疗共375例，达标率为85.6%，多药联合治疗效果比单独用药效果更佳（P<0.05）。结论门诊联合用药治疗高血压的效果较为显著，可予以临床推广使用。

【关键词】高血压门诊

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0255-02

高血压是一种较为常见的心血管疾病，随着人类生活水平的提高，其发病率也呈逐年上升的趋势，并易引发心、肾、脑等器官的并发症，严重威胁着人类的健康[1]。据统计，我国高血压疾病的标化患病率为11.26%，因此，我国将近有9千万的高血压患者。按年发病率1%计算，每年我国将近有3百万的新发高血压病患者。目前对高血压病的治疗，经确诊后需要长期甚至终身服药。该病的防治呈“三高”（高发病率、高致死率、高致残率）和“三低”（低治疗率、低知晓率、低控制率）的状况[2]。为分析我院门诊应用降压药的情况，从2005年起对我院应用降压药治疗的患者进行了系统的观察，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

资料全部来源于我院2005年起收治的高血压患者的临床资料，确诊患者580例，其中，男293例，女287例，年龄37-81岁，平均（61+16）岁。纳入标准为：符合WHO/ISH颁布的《高血压防治指南》诊断标准，治疗档案中记录着完整详细的降压药使用记录和血压情况。排除严重高血压、继发性高血压和伴严重心、肾功能障碍患者[3]。

1.2研究方法

对580例患者的临床资料和治疗情况进行整理，统计分析。

1.3血压控制标准

中青年患者，连续三次以上不同天的血压检测结果低于130/85mmHg，对于老年患者，连续三次以上不同天检测结果低于139/89mmHg[4]。

1.4采用统计学软件SPSS19.0对所得数据分析，计数资料用X2检验，P<0.05代表结果具有统计学差异。

2结果

2.1降压药应用情况本组580例患者中，单药治疗的有205例，占全部患者的35.35%；两药联合用药者359例，占全部患者的61.90%；三药联合用药者16例，占2.76%，多药联合治疗所占比例为64.66%，高于单药治疗者（P<0.05）。具体如表1、表2所示。

表1单药治疗的药物分布情况统计

3讨论

高血压患者大多采用综合性治疗方法，如药物治疗、改变不良生活习惯等，以尽早达标。目前常用的降血压药物按其作用机制分类主要包括钙离子拮抗剂、AT阻断剂、ACEI类、复方降压制剂、α受体阻断剂、利尿剂等。高血压药物的选择常据药物的作用机制、患者病患程度、患者个人经济条件等综合考虑，之后根据个体的耐受性、疗效、药物种类酌情调整[5]。

根据本院的统计结果，发现，钙离子拮抗剂为高血压病人应用降压药的首选药物，该药的疗效良好，不良反应较少，价格也可为一般患者接受。该类药物主要有硝苯地平片、尼群地平片、非洛地平缓释片、氨氨地平片等。尤其是硝苯地平片和非洛地平缓释片的效果更为显著。然而该类药物易引发心率加快、头痛、面红等副作用，限制了一些患者的应用。排在第二位的是以复方降压片为主的复方降压制剂，该药的历史悠久，成分复杂，但是价格较为低廉，降压效果稍差。由于其副作用难以评估，该药目前已被某些指南不推荐使用。ACEI类药物排在降压药物第三位，使用会引发白细胞较少、咳嗽等副作用，同样限制了部分患者的使用。AT阻断剂降压药效较为明确且副作用较少，该药的应用逐年增加，但是价格相对昂贵。

本组联合用药患者共375例，达标率达85.6%，多为治疗前血压水平较高的患者使用，有一定的危险水平。联合用药中多为钙离子拮抗剂和ACEI联合治疗，占总联合用药的一半以上。除此之外，钙离子拮抗剂和复方降压制剂、吲达帕胺的联合用药效果也较佳。本组资料来看，服用降压药后尚未达标的患者，可能与下列因素有关：(1)与高血压发病有关的危险因素尚未消除，不良生活方式尚未改变。(2)降压药的配伍不当，相同作用机制药物的联合用药没有协同作用，联合使用过量会引发副反应。（3）用药缺乏依从性，或有漏服现象存在。

高血压作为一种终身性疾病，降压治疗的核心即是降压达标，但是能否持续治疗为影响血压控制的一个关键因素。对于老年患者来说，影响其持续治疗的主要原因是药品的价格[6]。要有效提高患者达标率，应从依从性的危险因素着手考虑，如适当进行体育锻炼，加强对患者的健康教育，选择效率较高且价格低廉的药物，提高联合用药和单药治疗的比例等。除此之外，还可以在社区内成立“高血压病人之家”、“高血压病人俱乐部”等，由专人、专职定期举办活动，讲解高血压防治常识，提高患者遵医嘱率。

综上所述，高血压的治疗是一个长期过程，联合用药的治疗效果更佳，只有医患双方共同努力，才可有效提高患者达标率，减轻家庭和社会的负担。

参考文献

[1]胡细江,尹瑞兴.中国高血压流行病学现状[J].中国现代临床医学杂志,2011,9(10):39-40.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8(1):94-102.

[3]王花艳,程赣萍,陈培忠,等.农村高血压患者健康教育策略与意义[J].心脑血管病防治,2009,6(6):396-398.

[4]陈国明.2002-2004年东南大学附属中大医院抗高血压药物的用药分析[J].中国生化药物杂志,2007,28(1):60-61.

[5]周建民,周密.县级医院高血压门诊病人降压药应用及疗效分析[J].心脑血管防治,2008,8(3):203-205.

[6]刘仕兰.我院高血压门诊患者治疗情况的调查分析[J].中国当代医药,2011,18(18):207-210.