呼吸内科老年住院患者常见护理问题

张倩

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】呼吸内科老年患者在当今各类医院中，老年人都是该科室的主要患者人群，从实际的临床案例来看，呼吸系统疾病又是老年人群中发病率较高的疾病之一。本文针对我市某院的呼吸内科住院老年５０例６０岁以上患者常见的护理实例进行总体分析，具体的就是在调查研究的实例基础上，针对出现的实际护理问题提出相应的护理对策。

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；随着年龄的逐渐增长，老年人的身体素质下降严重，脏腑器官日渐退化衰竭，尤其是进入６０岁以后的老人，患高血压、心血管、呼吸系统疾病的几率远远高出其他年龄阶段的人群，而呼吸系统疾病发病率相对于其他疾病更加频繁多发，在呼吸系统老年患者的住院期间的护理也是当前医院护理工作面临的大问题。本调查数据来源于我市某医院呼吸科２０１３年１月—２０１３年１２月的５０例６０岁以上的住院老年患者出现的护理问题。具体的问题及应对策略如下：１．临床资料在５０例的老年住院患者中，男性２９例，女性２１例；年龄差为６０～８５岁，平均年龄６７．３岁。所患疾病主要是慢性支气管炎，肺炎，肺气肿等因吸烟饮食不良习惯诱发的呼吸系统疾病。主要变现为咳嗽、胸闷、呼吸不畅，呼吸疾病是一个历时较长的病种，平均时长为１５年，６０岁以后因该类疾病引起的住院治疗频度为３次／年，而且多数患病的老年住院患者伴有高血压、糖尿病及心肌炎在内的慢性疾病。

２．常见护理问题及对策２．１心理护理呼吸疾病住院的老年患者在发病本身引起的疾病痛苦的同时也伴随着严重的心理问题，诸如：焦躁、烦闷、抑郁、消极、自我封闭等，对护理期间的康复治疗带来了很大的阻碍，严重影响患者的身心健康。这是由于呼吸系统疾病所具有的病程长且药物疗效较差的特点决定，该类疾病还具有病情反复的特点。面对上述问题，在护理人员与患者进行定期的沟通工作的同时，与患者及家属建立良好的医护关系，及时发现并处理好病人的心理压力和负担，增强他们对抗疾病的信心和勇气，只有这样才是做好护理工作，帮助患者早日康复的前提和基础。

２．２用药安全护理呼吸内科的住院老年患者的自身身体机能的改变使药物在老年患者体内的作用机能也发生改变，主要表现为延误在患者体内的药效减弱，出现一定程度的耐受性影响药物在患者体内的作用，还有就是药物与药物之间的相互影响，在整个治疗过程中如果发生药物错用的现象就会导致一定的药物安全问题。所以，在药物的用药上应严格注意药物之间的不良反应，充分的考虑到药物问题背后的严重性。在对老年患者的护理过程中除了在生活上和心理上给予及时正确的引导治疗更应在，药物的服用上给以正确严格的指导，否则由此引发的后果不堪设想轻则会引起身体不适，重则引起中毒甚至休克死亡。因而在用药安全上必须关注，否则轻者影响疾病的治疗效果，重者导致中毒。护士在对老年患者的护理过程中要监督患者服药，避免老年患者在用药中出现错服或者忘服。在用药后护士应关注药物疗效与是否有副作用。

２．３皮肤护理老年人是一个特殊的群体，由于长时间的患病和身体虚弱等情况他们大多长期保持卧床状态，活动机会减少或几乎没有，气息不顺畅也是该想现象引发的主要因素，在老年患者呼吸疾病加重的过程中，老年人必须接受住院治疗，而在此期间也是生活不便导致的翻身困难等情况使患者的皮肤出现不同程度的问题，这是护理人员格外关注的一方面，需要给以加强护理，关注老年人皮肤的变化情况，并在必要时涂抹相关药物治疗。在护理中帮助老人做翻身动作，加强皮肤问题的清洁，在清洁护理的过程中避免所用水温较高，不能够用刺激性的沐浴产品。同时要保持老年住院患者床铺的整洁与干燥。

２．４饮食护理老年患者在身体素质下降的过程中对事物的摄取能力也逐渐减弱，在这次案例的研究分析中可知，患者所患疾病多为慢性，而慢性疾病本身又是对事物营养要求较高，持续过程较长的疾病，所以在饮食搭配方面应避免辛辣刺激，油腻不易消化的饮食类型。在每餐的安排中尽量定量，定餐种，并在两餐之间多喝水加快身体循环机能，充分的补充身体各项所需。

２．５睡眠障碍及护理在本市某医院５０例老年呼吸系统住院患者的详细调查中了解到，这些患者在日常中的睡眠问题严重，常出现失眠状况，夜间多梦，醒来后意识不佳，容易恍惚。在早期后需要针对性地给以恢复理疗。所以在护理过程中应时刻注意老人的意识清醒度，对精神不佳的老年人应定期安排帮助睡眠的护理过程。并把治疗的主要内容安排在白天进行，减少在晚上对病人的打扰。嘱咐患者家属在患者入睡前安排泡脚，吃适宜的有助睡眠的事物和帮助睡眠的酸奶制品，不摄入咖啡、各种茶、刺激性事物及饮品。

２．６日常安全护理呼吸系统内科的老年患者由于处于特殊的年龄阶段，会出现相关的老年病症—听力下降严重，听力受损或失聪严重影响老年人的出行安全，护理工作者在老人外出时应给以格外的护理照顾，对可能发生的情况做到提前预知，并给患病外出的老人办理联系卡，防止意外发生时的老人能够及时得到救助。同时在患者家属在的情况下鼓励他们在适宜的天气带老人外出散步，帮助呼吸系统恢复和其它身体机能的健康。

２．７康复期护理对于已经处于康复期的呼吸内科的老年住院患者，应鼓励他们多进行呼吸方面的功能锻炼，增加自身的有效通气量。在护理过程中对要鼓励老年患者戒烟戒酒，从而更加有利于老年患者的康复。对容易换感冒的老年患者，应建议其多参加力所能及的体育锻炼，增加自身的抗病能力，改善体质。

３．总结从医院提供的５０例老年呼吸内科患者的资料总结分析可知，老年患者时一个特殊的患病人群，这个过程是一个设计因素较多且较为复杂的过程。医院的护理人员需要为之付出较多的心血，所以需要我们医护人员的极大耐心和责任感，当然还要有扎实的业务知识才能为呼吸老年患者提供一个好的治疗环境，促进患者早日康复。

参考文献［１］凌艳娟．呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体会［Ｊ］．临床肺科杂志，２００９，０１．［２］曹建平．呼吸内科临床病人的心理护理［Ｊ］．中外医疗，２００８，０２．［３］黄惠琨，范子英．呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策［Ｊ］．当代医学，２０１０，０１．［４］李凤英．呼吸内科老年患者常见护理问题与对策．内蒙古医学杂志，２０１４－０８－３１．［５］付仕琴，吴先容．呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析．中外医学研究，２０１３－１１－０５