消毒供应室护士职业安全存在的问题及对策

杨永萍

【摘要】目的:降低污染品对消毒供应室护士的健康危害。方法:对各类护理人员进行培训，增强防护意识，提高自我防护能力。结论:有效预防和控制供应室护士职业损伤的发生，保障了医护人员身心健康，大大提高了供应物品的质量。

【关键词】危害；对策

【中图分类号】R13【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0340-01

我院是一所三级甲等医院，消毒供应室担负着全院污染物品的回收、分类浸泡、清洗、包装、灭菌及一次性医疗用品的发放工作，供应室护理人员在工作中常常接触被病人血液、体液、分泌物污染的物品，并经常使用各种方法进行消毒灭菌，这些因素对其身心健康不利。笔者就供应室护士在工作中存在的职业性危害因素进行综述，并对其防护对策进行探讨：

1生物性危害

1.1艾滋病（AIDS）:全球AIDS的流行仍在继续，HIV感染者和死亡者的数目居高不下[1]。我国亦呈现快速增长趋势，美国统计的270例患AIDS医务工作者中，232例为护士，占85.9%，表明护士受职业感染的危险最大[2]。供应室护士每天要清洗各种穿刺包，易发生职业暴露，供应室护士在工作中感染HIV的可能性与利器刺入的部位、注入的血量、血中病毒滴度及患者基础疾病严重程度有关[3]。

1.2传染性肝炎:最常见、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[4]。供应室护士在工作中极易感染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）。

2物理性危害

2.1锐器伤害:锐器伤害是指在工作时间内由针头及其它一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害[5]，在供应室，导致锐器伤的主要器具有缝针，注射器针头、刀片、剪刀、各种穿刺针等。

2.2噪声污染:由于我科使用的是脉动真空压力灭菌器，在使用中排冷凝水以及蒸气压力过大、真空泵发出的噪声，开关门的声音，灭菌完毕后的报警声，会使人的唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，从而易患溃疡病[6]。

2.3高温及烫伤:暴露在过高的温度下是致病的另一因素，持续的高温环境可导致中暑，还有导致肾脏、循环系统疾病及脑卒中的危险[6]。我科在使用灭菌器时锅内温度高达132℃，在夏季灭菌间内的温度可达42℃，护理人员在高温环境下工作，卸车时极易被烫伤。

3化学性危害

供应室护士在工作中接触各种消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、重者中毒或致癌。我科常用的消毒剂有甲醛，过氧乙酸、含氯消毒剂，这些挥发性消毒剂，对人体的皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。

4运动功能性损害

供应室护士每天下收、下送、接送手术室的消毒包，这些繁重的体力劳动，使躯干在负重时，腰部受力最大也最集中，腰背肌肉长期超负荷工作，肌肉产生代偿性肥大、增生。易使腰部肌肉形成损伤性炎症。

5心理社会危害

供应室护士的心理损害主要由于工作强度大、劳累、生活缺乏规律引起，导致心情压抑、焦虑、疲劳感及情绪低落等不良心理状态，危害护士的健康。

6对策

6.1护士提高防护意识，采取有效的保护措施：护理人员在接触被患者血液、体液、分泌物污染或可能污染的物品前，均应戴橡胶手套、口罩、帽子，脱掉手套后立即按六步洗手法洗手。血液或体液意外进入眼晴、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

6.2受伤后的处理方法：护士被血液或体液污染的针头刺伤后，立即挤出伤口内的血液，反复用肥皂水清洁伤口，并在流水下冲洗5分钟，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理。

6.3被HBV、HCV、HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后采取的不同措施：被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去防保科抽血查乙肝，丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内到防保科抽血查HIV抗体。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米夫定每日1片，并通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访[7]。

6.4仪器的检修和保养：供应室定期请设备科检修和保养仪器设备，消毒员每日进行清洁保养，每周进行一次一级保养，在使用灭菌器前先排尽管道内的冷凝水，灭菌过程中观察各仪表变化情况，防止蒸汽过大。

6.5防止高温烫伤的措施：为防止高温烫伤，我科在灭菌室内安装中央空调，并对房间进行改造，采用环保隔热材料，使室内温度能下降至人体耐受的温度，出锅时，护士戴厚的帆布手套，夏季穿长袖衣裤，以防烫伤。

6.6接触设备时的衣着佩戴：供应室护士在接触配备消毒液时戴口罩、手套、帽子，穿长袖工作服，必要时戴防护眼镜，器械浸泡消毒时，取放物品必须轻、稳，防止消毒液溅入眼内或皮肤上。

6.7劳逸结合：工作中利用人体力学原理，适当休息,减少不必要的损伤，训练腰部肌肉力量，增加肌肉抗疲劳的能力。对疼痛部位进行理疗。

6.8合理排班自我增强知识：供应室实行人性化管理，合理排班，减轻护士工作负担，鼓励护士参加本专业的继续教育学习班及各级会议，加强对护士心理知识的培训，学会必要的职业及心理应对技巧，掌握自我放松和调节情绪的技巧。

7结论

针对消毒供应室存在的危害护士身心健康的因素，我院有关部门对各类护理人员进行培训，增强防护意识，提高自我防护能力，有效预防和控制供应室护士职业损伤的发生，保障了医护人员身心健康，大大提高了供应物品的质量，临床医生护士对我科工作满意度由90%提高到98.5%。

参考文献

[1]张锡敏,王金榜.艾滋病职业性感染及医源性感染的预防[J].《现代预防医学》,1999,26(2):222

[2]周美凤.职业性危害对护士健康影响的研究进展[J].《护理学杂志》,2004,19(15):73-75

[3]张兴权,范江.艾滋病病毒感染与艾滋病[M].北京:人民卫生出版社,1999:6-10

[4]杨玉莲摘译.护士面临的职业危害[J].《国外医学护理学分册》,2000,19(9):433-434

[5]刘小玲,许琼,周阳等.手术室护士血液传播疾病防护知识调查[J].《护理学杂志》,2004,19(4):70-71

[6]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2004：119-120

[7]李文珍,黄正新.护理风险应急预案与作业指导[M].北京:人民卫生出版社,2006:65-66

作者简介：杨永萍（1957-），女，本科，主管护师，研究方向：消毒灭菌工作。