子痫病人的护理体会

吴文友

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0372-01

【摘要】妊娠高血压综合症是孕妇所特有而又常见的疾病，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现头痛、眼花，甚至抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等，子痫是其最严重阶段，发作时，意识丧失，先眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，头扭向一侧，随即口角及面部肌肉颤动，数秒钟后发展到全身肌肉强直，两臂屈曲，双手紧握，强烈抽动，呼吸暂停，面色青紫，可发生在产前、产时、产后，以产前最多见。

【关键词】子痫护理体会

我科2007年到2011年10月收治子痫病人16例，通过积极抢救，15例存活，1例死亡。

1临床资料

2007年到2011年10月，共收治子痫病人16例，发病年龄在16-35岁，其中年龄16-20岁有10例，占比例的62.5%，20-25岁的有2例，占比例的12.5%，25-30岁的2例，占比例的12.5%，30-35岁的有2例，占比例的12.5%。初产妇12例，经产妇4例。16例子痫病人全为产前子痫，存活15例，全以剖宫产结束妊娠，新生儿均存活。

2护理体会

2.1急救护理

立即给病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止病人呕吐致吸入肺炎或窒息；口腔放入上咽通气道，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅，通过口咽通气道吸痰、给氧气吸入每分3-5升，开通双管输液，根据医嘱静推安定，静滴硫酸镁，冬眠治疗，加用床档，防止病人坠床。

2.2手术护理

2.2.1术前护理

抽搐控制后，立即做好术前准备，完善相关辅助检查，如病人清醒，向病人及家属讲解手术的意义及方法、方式，减轻病人及家属的焦虑、紧张。

2.2.2术后护理

将病人安置在单人房内，光线宜暗，保持绝对安静，取去枕平卧位，头偏向一侧，心电监护，吸氧，严密观察病情变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，第4小时测体温1次。所有护理操作要轻柔、相对集中，防止产后子痫的发生，注意观察子宫收缩及阴道流血情况，以防产后大出血，观察术后敷料情况，如有潮湿，及时更换。术后1天取半卧位，以后根据病情在床上适当活动，逐渐下床。

2.3用药护理

2.3.1硫酸镁是治疗子痫的首选药物，具有解疼、降压、消除脑水肿、改善缺氧、治疗子痫发作的作用；采用静脉给药、硫酸镁过量会抑制呼吸及心跳骤停，危及生命，中毒反应首先表现为膝反射消失，随之出现全身肌张力减退，呼吸减慢，尿量减少，严重有心跳骤停，所以用药过程中必须注意膝反射必须存在；呼吸不得少于16次/分；尿量不少于600㎜/24h(或25m/h)，治疗过程中备好解毒药10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

2.3.2冬眠合剂：具有较强的镇静、降压、解疼作用。根据医嘱用药，缓慢静滴，用药中严密观察血压变化，随时调整滴速。

2.3.3降压药物：用药过程严密观察血压变化，如下降过快或过低，及时报告医生。

2.4基础护理

保持留置尿管通畅，记录24小时出入量，24-48小时后拔出尿管；每日上胶护理2次，保持外阴部清洁、干燥；每日给会阴冲洗2次，及时更换纸垫，每2小时给病人翻身，保持床单平整、清洁，防止褥疮和感染。

2.5健康指导

嘱病人出院后仍要注意休息和营养，定期随访，做好计划生育指导。

15例抢救成功的子痫病人，在采取积极有效的治疗及护理后，无一例发生产后子痫塞积性肺炎、褥疮及感染等，出院时生命体征平稳。