华佗夹脊穴不同治疗方式的临床应用

钟慧

关键词:华佗夹脊穴治疗方式综述

1.针刺

1.1斜刺斜刺华佗夹脊穴可用于运动性下腰痛。

梁飞等[1]发现斜刺华佗夹脊穴治疗运动训练性下腰痛可以提高髋关节的活动度，缓解疼痛，具有较好的临床效果。

1.2输刺输刺腰华佗夹脊穴可用于治疗腰突症引起的下肢麻痛。

“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”李华等[2]采用输刺方法配合艾灸治疗腰突症引起的下肢麻痛疗效显著。刘如林等[3]则输刺腰夹脊穴配合电针治疗腰突症同样效果显著。

1.3芒刺杨茗[4]纳入108例腰椎间盘突出患者，随机分成对照组和治疗组，对照组采用芒针针刺双侧华佗夹脊穴腰3、4、5，秩边、环跳、臀中，均不留针，毫针针刺肾俞、大肠俞、殷门、委中、承山，对照组均采用毫针上述腧穴，结果显示芒针针刺华佗夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效。

1.4恢刺

吕子旭等[5]探索华佗夹脊穴椎管内恢刺对于腰椎间盘突出症的疗效，其操作方法为缓慢探索进针，直至椎管内神经根走行处，上下挑拨针柄，充分剥离神经根椎管内粘连，以松解减压，治疗一周后，效果优良，因此方法操作要求较高，故需慎重。

1.5排刺温针法

华佗夹脊排刺温针法适合于老年骨质疏松患者。安然[6]纳入74例脾肾亏虚的骨质疏松患者，随机分成2组，在常规康复的基础上，对照组给予补脾益肾的方法，治疗组在对照组的基础上采取排刺温针法，结果显示华佗夹脊穴排剌温针法联合补脾益肾法能明显改善脾肾亏虚型骨质疏松症的中医临床症状，提高骨密度。孙芳芳等[7]的研究同样表明对老年性骨质疏松症患者华佗夹脊穴排刺温针法与鲑鱼降钙素相结合治疗,疗效明显优于单纯应用鲑鱼降钙素者。

1.6盘龙刺

“盘龙针法”是选取1.5-2寸的针灸针，沿着脊柱两侧，从上至下，左右交错针刺，针刺过程中不留针，针尖偏向于脊中线椎体方向，针之纵轴与体表呈75。的内斜夹角。肖玺琪[8]认为在临床上配合采用“盘龙针法”强刺激夹脊穴可振奋阳气、疏通全身经络，对于多种疾病都能起到更好的辅助作用，而且方法简单针刺不留针，也能让更多患者接受。刘罗冀等[9]研究发现盘龙刺配合体针治疗顽固性失眠患者2例，效果显著。李新杰等[10]研究发现盘龙刺配合醒脑开窍针法可有效改善急性脊髓炎。

2.电针

电针华佗夹脊穴或者结合其他治疗在腰部疾患应用较为广泛，如腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰扭伤等。曹玲等[11]电针华佗夹脊穴配合正骨疗法对于腰椎间盘突出症疗效显著，杜震等[12]则将药物治疗与之相比，发现二者疗效无明显差异，但是电针华佗夹脊穴总体疗效更优。廖晓红等[13]研究发现电针华佗夹脊穴相对于常规针刺更能改善腰肌劳损症状。电针华佗夹脊穴还可用于小儿脑瘫肌力低下或者肌痉挛，葛莉等[14]以及韩国红[15]的研究共同发现电针华佗夹脊穴加常规治疗相对于常规治疗更能改善患者的痉挛状态。

3.放血

杜明超等[16]研究发现对于腰椎间盘突出的患者，给予突出部位夹脊穴点刺拔罐放血，再结合正骨疗法可有效改善腰椎间盘突出症状。

4.埋线

华佗夹脊穴埋线可有效改善脑卒中后肢体运动功能。庞勇等[17]认为华佗夹脊埋线具有中风偏瘫的双向调节功能，即可提升肌力，又可改善肢体痉挛状态。唐梁英[18]纳入60例卒中后肢体痉挛性瘫痪的患者，随机分成2组，对照组进行常规康复，治疗组在对照组的基础上加上华佗夹脊穴埋线，结果发现治疗组更能改善患者肢体运动功能和降低患者肌张力。李世安等[19]研究发现在常规针刺中加入华佗夹脊穴的埋线能够有效改善患者的平衡功能，进一步促进患者肢体运动功能的康复。

5.灸法

5.1温针灸

温针灸华佗夹脊穴可用于腰椎间盘突出的治疗、强直性脊柱炎、也适用用于亚健康的患者。郭大畅等[20]纳入60名亚健康状态人群，一组其他穴位温针灸，一组华佗夹脊温针灸，发现华佗夹脊温针灸效果更佳。程雪荣等[21]发现温针华佗夹脊穴、八髎穴和督脉可有效改善强直性脊柱炎。荆瑞恒[22]研究表明华佗夹脊穴在治疗腰椎间盘突出症发挥重要作用。

5.2雷火灸

雷火灸华佗夹脊穴可用于强直性脊柱炎的应用。雷火灸是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。杜婷婷等[23]研究纳入90例强直性脊柱炎患者，随机分成3组，雷火灸加基础治疗，普通灸加基础治疗，基础治疗，结果表明雷火灸华佗夹脊相对于其余两种治疗效果更佳。

6.穴位注射

华佗夹脊穴位注射可用于带状疱疹，慢性支气管炎，外伤性脊髓损伤，肋间神经痛，脑瘫患者不随意运动，急性腰痛，颈椎病等。卢静等[24]将电针结合恩再适夹脊穴穴位注射治疗带状疱疹神经痛，患者疼痛缓解快。倪衡如等[25]采用华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸注射液与采用口服盐酸氨溴索治疗相对比，发现华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸对可有效改善脾肺气虚型慢性支气管炎患者症状。李种泰[26]使用医用臭氧注射华佗夹脊穴治疗肋间神经痛，一个疗程后有效率达94.3%，叶水林等[27]研究华佗夹脊穴穴位注射甲钴胺结合常规治疗更能改善外伤后脊髓损伤患者的运动功能和日常生活力。刘玉堂等[28]抽取胞磷胆碱钠注射液4mL注射华佗夹脊穴对降低不随意运动型脑性瘫痪患儿的肌张力优于常规运动。郭庆森[29]抽取黄瑞香注射液2ml，地塞米松注射液1-2mg，利多卡因注射液0.3ml注射华佗夹脊穴治疗急性腰痛有效率达82.6%。沈岩[30]采用维生素B1和B12溶液注射颈部华佗夹脊穴，有效率达98.89%。

7.针刀

针刀华佗夹脊穴可用于腰椎间盘突出，带状疱疹后遗神经痛。高建勇等[31]使用针刀触及华佗夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出相比于封闭针进针华佗夹脊穴效果更佳，有效率达93.3%。吴昊[32]采用针刀松解华佗夹脊穴和阿是穴治疗6例带状疱疹后遗神经痛，发现1-3次治疗后患者疼痛均能产生不同程度的缓解。

8.毫火针

毫火针华佗夹脊穴可治疗产后身痛，曹雪瑞[33]治疗产后身痛，取3-5个压痛最明显的华佗夹脊穴，并在疼痛局部选取3-5个阿是穴，同时结合辨证取穴，不同证型有效率均大于80%。

9.刮痧

华佗夹脊穴刮痧可用于疼痛型亚健康状态。李艳红等[34]纳入126疼痛型亚健康状态的患者随机分为2组,对照组给予针刺治疗,治疗组在此基础之上结合华佗夹脊穴刮痧，治疗组疗效优于对照组，有效率高达92%。

小结

华佗夹脊穴在临床上应用较广，华佗夹脊穴的治疗作用归结为局部治疗效用和远端治疗效用，从生理生化的角度看针刺夹脊穴能改善局部的微循环状态，调整毛细血管的通透性，改善组织缺血缺氧状态。从解剖结构来说华佗夹脊穴位于脊柱旁节段神经节的部位，有相应的植物神经通过，与身体各脏腑及各组织器官的生理功能均有密切的联系，从中医理论来说夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经两经之间，与诸脏腑背俞相邻，五脏六腑之气均输注于此，可振督脉之阳、疏膀胱经之经气的作用。在不同的疾病当中华佗夹脊穴的不同的治疗方式，取得效果各有差别，针刺的方向深度，行针的手法对于疾病的疗效至关重要，《灵枢·官针》有十二刺，适用于不同的疾病，不同的治疗方式有其各自的特点，对于老年骨质疏松的患者排刺温针法效果较好，电针，埋线对于患者的运动功能效果较好，简单的刮痧可用于亚健康状态的人员，针刀和毫火针可用于痛症的患者，结合灸法则对免疫性疾病如强直性脊柱炎有一定的疗效，而穴位注射则可根据药物的不同灵活运用。从现代研究来看华佗夹脊穴在精神类的疾病中应用较少，有研究认为华佗夹脊穴的归经属于督脉，督脉与认知功能相关，那是否华佗夹脊穴也可应用于一些与认知相关的疾病，则需要进一步探索。

参考文献

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