活髓牙隐裂预防性全冠修复的疗效观察

王艳华滕素红

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，表现为牙表面有细小而不易发现的裂纹，是临床常见的非龋性牙体疾病，如果不被发现，治疗不及时，常发展为牙髓炎、牙周炎、根尖炎、甚至牙折，是牙齿缺失的重要原因之一。我科3年来门诊就诊的89例牙隐裂患者及时进行全冠修复，并进行随访，疗效满意，现报道如下：

材料和方法

自2009年以来，我科共收治89例活髓牙出现隐裂进行了预防性的全冠修复，追踪其疗效：

89例中，男性48例，女性41例，年龄38-61岁之间，近远中裂为主，63例，占隐裂牙70%，其余有近窝沟附近的颊舌尖裂。

临床牙冠完整，隐裂位置与牙合面的窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与牙合面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与牙合面近远中发育沟重叠[1]。

89例活髓牙均无牙髓症状，在局麻下行全冠的牙体预备，常规取模，作铸造金属全冠烤瓷全冠修复，临时牙氧化锌丁香油粘固，暂戴1-2个月无症状者，进行永久性粘固。

结果

患者自觉症状消失，咀嚼功能恢复，无冷热刺激痛、无叩痛，牙髓活力正常，x线片无尖周炎症状，属治愈。89例中有78例属治愈，占87.7%。自觉症状或牙合咀嚼功能基本正常，咬硬物偶有不适，偶有过敏症状有6例，情况有所改善，占6.7%,失败5例，出现牙髓炎，发展为根尖炎，有3例进行完善根管治疗后用冠修复，2例拔除。

讨论

牙隐裂早期临床症状并不明显，常与近远中沟重叠，用探针无法探知，用透光法才可能看到[2]。早期诊断很困难，容易忽视。患者多数无症状或有咬牙不适，或偶有咬硬物痛，牙髓活力正常或偶有敏感。牙隐裂的治疗目的在于终止隐裂的加深，维护牙齿的正常功能，尽可能保存牙髓活力[3]。对确诊为早期隐裂牙的治疗应尽量保存牙髓活力，疗效会更好。为防止隐裂进一步加深，波及牙髓进行全冠修复是一种行之有效的修复方法，预防性的全冠修复具有全面保护牙齿免受咬牙合力使牙齿折裂的作用，使牙齿恢复正常的功能，当隐裂出现咬合痛并伴冷热刺激痛时，直接全冠修复有一定的风险。本人认为对早期隐裂牙牙体预备进行全冠永久性修复前，要戴1-2个月的临时冠作为观察期，用氧化锌粘固，即保护了牙髓，又有效地防治隐裂的发展，提高了活髓牙冠修复的成功率。

参考文献

[1]樊明文.牙体牙髓病学.第三版.2011.5.221.

[2]徐君任.口腔修复学.第四版.93.

[3]刘蔚,王美青.牙裂综合征[J].牙体牙髓牙周痛杂志2005.15[6]350-353.