降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较

朱学渊

【摘要】目的探讨降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较。方法收集2017年6月至2018年6月我院收治的患有早期成人细菌性脓毒症患者60例，以患者的格兰菌种差异，将其分为两组，即阴性组和阳性组，每组各30例，比较两组患者的降钙素原、白细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板数等实验室检验指标水平，并统计白细胞数和血小板数低于正常值的发生率。结果两组患者在降钙素原水平方面具有显著性的差异，且革兰阴性菌组患者的降钙素原水平值明显高于革兰阳性菌组患者，即差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的白细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白和血小板数无显著性的差异。革兰阴性菌组患者的白细胞低于正常值的发生率为13.33%，血小板低于正常值的发生率为16.67%。革兰阳性菌组患者的白细胞低于正常值的发生率为3.33%，血小板低于正常值的发生率为3.33%。即两组患者之间存在一定的统计学差异（P<0.05）。结论降钙素原、白细胞低于正常值的发生率、血小板低于正常值的发生率在早期成人细菌性脓毒症中具有很好的应用效果，能够有效区分患者患革兰阴性菌和革兰阳性菌的细菌感染，值得临床的进一步推广和研究。

【关键词】降钙素原；白细胞；中性粒细胞比率；C反应蛋白；血小板；早期成人细菌性脓毒症

[Abstract]objectivetocomparetheapplicationofprocalcitonin，leukocyte，neutrophilratio，c-reactiveproteinandplateletinearlyadultbacterialsepsis.CollectedinJune2017toJune2018ofourhospitalsufferingfrom60patientswithearlyadultbacterialsepsis，inpatientswithgrandspeciesdifferences，itcanbepidedintotwogroups，namelythenegativegroupandpositivegroup，30casesineachgroup，comparedtwogroupsofpatientsofcalcitoninoriginal，whitebloodcellcount，neutrophilsratio，c-reactiveproteinandbloodplateletcountlaboratoryindexessuchaslevel，andstatisticstheincidenceofwhitebloodcellcountandplateletcountislowerthannormal.Resultsthereweresignificantdifferencesinprocalcitoninlevelsbetweenthetwogroups，andtheprocalcitoninlevelsinthegram-negativebacteriagroupweresignificantlyhigherthanthoseinthegram-positivebacteriagroup，thatis，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinthenumberofwhitebloodcells，neutrophilratio，c-reactiveproteinandplateletcountbetweenthetwogroups.Theincidenceofleukocytelowerthannormalwas13.33%andplateletlowerthannormalwas16.67%inthegram-negativebacteriagroup.Theincidenceofleukocytelowerthannormalandplateletlowerthannormalwas3.33%inthegram-positivebacteriagroup.Thatis，therewasacertainstatisticaldifferencebetweenthetwogroupsofpatients（P<0.05）.Conclusiontheincidenceofprocalcitonin，leukocyteandplateletlowerthannormalhasagoodapplicationeffectinearlyadultbacterialsepsis，whichcaneffectivelydistinguishthebacterialinfectionofgram-negativebacteriaandgram-positivebacteriainpatients，andisworthyoffurtherclinicalpromotionandresearch.

【Keywords】procalcitonin；Whitebloodcells；Neutrophilratio；C-reactiveprotein；Platelets；Earlyadultbacterialsepsis

细菌性脓毒症是指由细菌感染引起的全身炎症反应综合征，全球每年约有50万的细菌性脓毒症患者死于脓毒症的并发症[1]。近年来，随着医疗技术的不断迅猛发展，尽管在抗感染治疗和器官支持技术等方面取得了进步，但脓毒症的病死率仍旧持续不降，成为严重威胁患者生活质量和生命健康的疾病之一。目前，临床上对脓毒症的诊断，主要采用降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（N%）、C反应蛋白（CRP）及血小板计数（PLT）等血液检测指标的方法进行检测[2]，究其应用效果，具有重要的现实意义。本次试验研究，主要收集2017年6月至2018年6月我院收治的60例患有早期成人细菌性脓毒症患者作为研究对象，旨在探讨降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较，现将其主要研究内容报道如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2017年6月至2018年6月我院收治的患有早期成人细菌性脓毒症患者60例，以患者的格兰菌种差异，将其分为两组，即阴性组和阳性组，每组各30例。阴性组中男性患者12例，女性患者18例。年龄23～71岁，平均年龄43.15±11.72岁。阳性组中男性患者13例，女性患者17例。年龄24～72岁，平均年龄44.05±10.99岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著性的统计学差异（P>0.05），均具有临床可比性。纳入标准：①所有患者经过临床诊断后，均确诊为患有细菌性脓毒症患者，且符合2012年国际脓毒症的诊断标准[3]；②患者入院后均表现出不同程度的发热症状，且经过实验室检测，血液培养为阳性；③患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次试验研究活动。

1.2方法

1.2.1具体方法所有患者入院后，均进行静脉抽血，提取并标记血液样本。分别对降钙素原、中性粒细胞比率水平、C反应蛋白、白细胞数和血小板数进行检测和统计学分析。其中，降钙素原采用免疫发光测定法进行检测；中性粒细胞比率水平、白细胞计数、血小板计数采用血常规检验；C反应蛋白使用微量的末梢血液进行检测。

1.2.2评价指标以两组患者的实验室检验指标水平和白细胞和血小板低于正常值的发生率作为评价指标进行评价。其中，白细胞计数的正常值范围为（4.0～10.0）×109/L，血小板计数的正常值范围为（100～300）×109/L。

1.2.3统计学方法两组患者的评价指标均采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，其中两组患者实验室检验指标水平比较采用独立样本t检验，两组患者的白细胞和血小板低于正常值的发生率比较进行χ2检验，显著性的检验水准为α=0.05，以P<0.05代表两组患者之间的差异结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者实验室检验指标水平比较

两组患者在降钙素原水平方面具有显著性的差异，且革兰阴性菌组患者的降钙素原水平值明显高于革兰阳性菌组患者，即差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的白细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白和血小板数无显著性的差异。结果见表1。

表1两组患者实验室检验指标水平比较（）

3.讨论

本次试验研究发现，两组患者在降钙素原水平方面具有显著性的差异，且革兰阴性菌组患者的降钙素原水平值明显高于革兰阳性菌组患者，即差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的白细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白和血小板数无显著性的差异。革兰阴性菌组患者的白细胞低于正常值的发生率为13.33%，血小板低于正常值的发生率为16.67%。革兰阳性菌组患者的白细胞低于正常值的发生率为3.33%，血小板低于正常值的发生率为3.33%。即两组患者之间存在一定的统计学差异（P<0.05）。这进一步说明，降钙素原、白细胞低于正常值的发生率、血小板低于正常值的发生率在早期成人细菌性脓毒症中具有很好的应用效果，能够有效区分患者患革兰阴性菌和革兰阳性菌的细菌感染，值得临床的进一步推广和研究。

参考文献：

[1]姚淑雯，王淑香，叶家骏，等.降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较[J].广东医学，2017，38（S1）：133-134，137.

[2]罗柔.降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较[J].临床合理用药，2018，11（11）：156-157.

[3]高戈，冯喆，常志刚，等.2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[J].中国危重症急救医学，2013，25（8）：501-505.