慢性心力衰竭不同原发病与中医证型特征研究

李娜

【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭不同原发疾病与中医证型临床特征。方法：对80例慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析，内容包括中医证型、原发疾病类型等。根据所得数据分析慢性心力衰竭患者原发疾病与中医证型相关性，经专业统计学分析后获得结论。结果：80例慢性心力衰竭患者原发疾病大多为冠心病及高血压，所占比例分别为30.00%、27.50%；原发疾病为冠心病，则其中医证型多为心脾肾阳虚水泛兼血瘀证（40.91%）；原发疾病为高血压，则其中医证型多为气虚血瘀证（41.67%）；原发疾病为风湿性心脏病，则其中医证型多为心脾肾阳虚水泛兼血瘀证（60.00%）；原发疾病为肺源性心脏病，则其中医证型多为心肺气虚证（61.54%）；原发疾病为老年性心瓣膜病，则其中医证型多为气虚血瘀证（75.00%）；原发疾病为心肌病，则其中医证型多为心脾阳虚兼血瘀水停证（60.00%）（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭原发疾病与中医证型具有显著相关性，临床医生应准确掌握此疾病特征，接诊慢性心力衰竭患者后根据其原发疾病准确判断中医证型，提供切实有效的临床对症治疗，有利于保障患者生活质量及生命安全。

【关键词】慢性心力衰竭；原发疾病；中医证型；临床特征

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0402-02

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）属于复杂症候群的一种，是多种心脏疾病的终末期阶段。本文为提高慢性心力衰竭患者疗效及预后，特收取我院于2013-2014年期间诊治的80例此类患者给予临床研究，探讨慢性心力衰竭不同原发疾病与中医证型临床特征，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料80例慢性心力衰竭患者中男性42例、女性38例，年龄32至89岁，平均年龄（67.82±2.33）岁，病程6个月至28年，平均病程（13.24±2.16）年，心功能分级[纽约心功能分级法（NYHA）]：I级6例、II级19例、III级37例、IV级18例。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织（worldhealthorganization，WHO）制定的慢性心力衰竭诊断标准；②排除恶性肿瘤患者；③排除精神类疾病者；④具有明确的原发疾病；⑤排除肝、肾、脑等重要器官严重病变者；⑥排除处于生理特殊时期（妊娠、产褥、哺乳等）女性人群；⑦患者本人及（或）家属对本次研究内容完全知情。

1.2.2研究方法对80例慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析，内容包括中医证型[卫生部于2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则（试行）》]、原发疾病类型等。分析方法为查阅患者本次就诊相关病历资料、向当事接诊医护人员进行必要询问、咨询患者本人或家属等。根据所得数据分析慢性心力衰竭患者原发疾病与中医证型相关性，经专业统计学分析后获得结论。

1.3统计学方法将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x+_s表示计量资料（t检验）、x（%）表示计数资料（x2检验），当数据对比显示p<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。2结果

2.1原发疾病类型80例慢性心力衰竭患者原发疾病大多为冠心病及高血压，所占比例分别为30.00%、27.50%，其他原发疾病类型还包括心肌病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏病及先天性心脏病等，具体见表1。

表180例慢性心力衰竭患者原发疾病类型分析

原发疾病例数（例）所占比例（%）

高血压2430.00

冠心病2227.50

肺源性心脏病1316.25

风湿性心脏病1012.50

心肌病56.25

老年性心瓣膜病45.00

先天性心脏病22.50

2.2原发病与中医证型对80例慢性心力衰竭患者临床资料分析可知，原发疾病为冠心病，则其中医证型多为心脾肾阳虚水泛兼血瘀证（40.91%）；原发疾病为高血压，则其中医证型多为气虚血瘀证（41.67%）；原发疾病为风湿性心脏病，则其中医证型多为心脾肾阳虚水泛兼血瘀证（60.00%）；原发疾病为肺源性心脏病，则其中医证型多为心肺气虚证（61.54%）；原发疾病为老年性心瓣膜病，则其中医证型多为气虚血瘀证（75.00%）；原发疾病为心肌病，则其中医证型多为心脾阳虚兼血瘀水停证（60.00%），对比结果具有统计学意义（P<0.05），即不同原发疾病所导致的慢性心力衰竭具有不同的中医证型，具体见表2。

表280例慢性心力衰竭患者原发疾病与中医证型相关性分析[n（%）]

中医证型高血压（n=24）冠心病（n=22）肺源性心脏病（n=13）风湿性心脏病（n=10）心肌病（n=5）老年性心瓣膜病（n=4）先天性心脏病（n=2）

心脾肾阳虚水泛兼血瘀证3（12.50）9（40.91）*2（15.38）6（60.00）*0（0.00）0（0.00）0（0.00）

气虚血瘀证10（41.67）*5（22.73）0（0.00）1（10.00）1（20.00）3（75.00）*1（50.00）

心肺气虚证4（16.67）4（18.18）8（61.54）*1（10.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）

心脾阳虚兼血瘀水停证5（20.83）3（13.64）1（7.69）1（10.00）3（60.00）*0（0.00）1（50.00）

心气阴虚兼血瘀2（8.33）1（4.55）2（15.38）1（10.00）1（20.00）1（25.00）0（0.00）

注：*与同一原发疾病其他中医证型所占比例对比P<0.05。

3讨论

慢性心力衰竭发病原因为心室射血或充盈的任何功能或结构损伤，是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。研究表明[1]，慢性心力衰竭易反复发作，患者病情呈进行性加重趋势，将严重影响其生活质量甚至对生命安全造成一定威胁。近年来，由于多种因素（生活习惯、结构、压力、环境等）不断变化，各类心血管疾病患者数量逐年上升，慢性心力衰竭发病率也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。本文对80例慢性心力衰竭患者临床资料分析可知，高血压、冠心病是此类患者最常见的原发疾病，所占比例分别高达30.00%、27.50%，其他原发疾病类型还包括心肌病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏病及先天性心脏病等。

祖国中医理论认为[2]，慢性心力衰竭属于“胸痹”、“水肿”、“痰饮”、“喘证”、“心悸”等范畴，是一种本虚标实、虚实夹杂病症，其中血脉瘀滞、痰浊不化、水饮内停为标，心之阳气虚衰为本。有学者提出[3]，慢性心力衰竭患者原发疾病与其中医证型将具有显著相关性，即不同原发疾病所导致的慢性心力衰竭具有相对应的中医证型。本文研究可知，80例慢性心力衰竭患者中原发疾病为冠心病，则多为心脾肾阳虚水泛兼血瘀证（40.91%）；原发疾病为高血压，则多为气虚血瘀证（41.67%）；原发疾病为风湿性心脏病，则多为心脾肾阳虚水泛兼血瘀证（60.00%）；原发疾病为肺源性心脏病，则多为心肺气虚证（61.54%）；原发疾病为老年性心瓣膜病，则多为气虚血瘀证（75.00%）；原发疾病为心肌病，则多为心脾阳虚兼血瘀水停证（60.00%），与张军[4]研究结论一致。但本文中80例慢性心力衰竭患者中仅2例原发疾病为先天性心脏病，入选例数过少则分析与中医证型相关性并无显著可比性，需在今后工作中深入研究。

综上所述，慢性心力衰竭原发疾病与中医证型具有显著相关性，临床医生应准确掌握此疾病特征，接诊慢性心力衰竭患者后根据其原发疾病准确判断中医证型[5]，提供切实有效的临床对症治疗，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献：

[1]中国心血管健康多中心合作研究组.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中国心血管病杂志，2013，31(1)：3-6.

[2]谢乐．中医分型治疗充血性心力衰竭77例[J]．中国中西医结合杂志，2012，22(12)：899-901．

[3]潘仰中，蔡运昌，邓绍宁．原发性高血压左宝舒张功能与中医辨证分型关系的研究[J]，中国中西医结合杂志,2011,20(6)：436-437.

[4]张军．中医药治疗慢性心力衰竭的临床研究进展[J]．甘肃中医，2014，18(11)：47-49.

[5]冼绍祥，周风娇.中医药治疗心力衰竭的临床研究进展[J]．辽宁中医药大学学报，2013,8(6)：165-167.