肝囊肿的超声体检情况分析

王莉莉

（南京大学医院B超室江苏南京210093）

【摘要】目的调查了解肝囊肿的发病情况，探讨肝囊肿的病因和影响因素。方法对2302名高校教师（男性1445人，女性857人）进行彩超检查，对检出的肝囊肿患者进行统计分析。结果共检出肝囊肿387例，总检出率为16.81，其中男性279例，占本性别组总人数的19.31%，女性108例，占本性别组总人数的12.60%。结论肝囊肿的发病率与年龄、性别密切相关，超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。

【关键词】肝囊肿超声年龄性别

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0384-02

我们在体检中发现肝囊肿是最常见的肝脏局灶性病变，现对2013年10-11月份在我校教师群体中检查出的肝囊肿检出情况及发病因素进行探讨分析。

1对象和方法

1.1对象2013年10-11月份来我院进行健康体检的我校2302名教师，大多数为理工科的在职和退休老师，其中男1445例，女857例，年龄在21-93岁之间。

1.2方法仪器采用西门子CV70和西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2-5MHz。受检者空腹，取仰卧位、侧卧位，充分显示肝脏，常规在上腹部进行多方位扫查，发现肝囊肿，观察其声像图特征，记录其大小、个数和部位。

1.3诊断标准肝囊肿肝实质内为圆形或椭圆形的无回声区，薄膜薄而清晰，通常壁厚在1mm以下，后方回声增强，可有侧壁回声失落，少数囊肿的内部具细小回声[1]。

2结果

2.1肝囊肿发病概况本次体检2302人中共检出肝囊肿387例，总检出率为16.81%，其中男性检出279例，占本性别组总人数的19.31%，女性检出108例，占本性别组总人数的12.60%。

2.2不同年龄组肝囊肿发病率本研究组肝囊肿的检出率在不同年龄组中的分布分别为：在≥71年龄组的肝囊肿的检出率最高，为27.39%，61-70岁为60/226（占26.55%），年龄51-60岁为58/317（占18.30%），41-50岁的为65/452（占18.18%），31-40岁的为21/429（占4.90%），20-30年龄组的94例中未发现肝囊肿。随着年龄的增长，肝囊肿的检出率呈明显上升趋势，提示年龄增长是肝囊肿形成的重要原因。（表1）

表1不同年龄肝囊肿检出率

2.3性别对肝囊肿发病率的影响在表1中，可以看出，除了31-40年龄组，其余的年龄组里都是男性患病率高于女性患病率，特别是在年龄61岁以上的较高发病年龄，男性肝囊肿的发病率明显高于女性。

3讨论

肝囊肿一般生长缓慢，病程长，常由影像检查偶然发现。超声对液性成分和实质性组织鉴别能力甚高，故能方便地、确切地检出并予以确诊。超声显像诊断肝囊肿有较重要的临床价值，其声像图表现是特异的，囊肿内径在3mm左右即可诊断，B超不仅能直接观察囊肿的位置、形态和大小，而且方便、无创地长期随访囊肿的速度生长及周围脏器受挤压的情况，更重要的是能鉴别单纯性囊肿或化脓性囊肿。这些均优于其他影像诊断方法。

肝囊肿是肝内单个或数个分散分布的液性病变，伴细薄上皮包膜。由于其常为柱状上皮，故支持其来源于肝管。该病病因尚不明确，有先天性和后天性之分。一般认为属先天性，但其发现率在2.5%-4.6%[2]。多数学者认为肝囊肿的形成与胚胎期过剩的胆管未能及时退化有关，这种残留的“先天性小胆管丛”是后天肝囊肿发生的组织基础。另有人发现肝囊肿病人常合并有肾囊肿。这些病人常有明显的家族性，与血型的分布也有很大的关系，提示本病可能与遗传因素有关。也有提出肝囊肿明显继发于局部供血不足的部位，认为可能是由于肝内胆管退化而逐渐形成，为生理性退行性变。总的来说，目前大多数文献都提到肝囊肿中以先天性肝囊肿多见[3]。但从本组资料看，临床上似乎是老年性肝囊肿更为常见。近些年也有人通过统计分析临床资料后认为教科书中肝囊肿多是先天性的说法证据不足[4]。本文中，随着年龄的增长，受检者肝囊肿的检出率呈明显上升趋势，61岁以上受检者囊肿的检出率明显高于61岁以下的患者，而在20-30岁囊肿检出数为0，可见年龄增长在囊肿形成中起重要作用。这一方面可能确实与肝内胆管的退行性变有关，另一方面也可能是部分患者出生时可能已经存在类似的囊肿基础，但生长到能够被超声检出，这需要很长一段时间。性别差异上，就本组资料而言，男性发病率较高，在61岁以后（含61岁）两者差距更明显。

参考文献

[1]王纯正徐智章．超声诊断学[M]．第二版．北京：人民卫生出版社，2012，224．

[2]钱蕴秋．超声诊断学[M]．西安．第四军医大学出版社，2002，358．

[3]吴在德，吴肇汉．外科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2012，524．

[4]郭顺福景春惠高建丽，等．肝囊肿发病与年龄关系的分析[J]．数理医药学杂志．1994，7（3）：287．