乙型肝炎患者前S1抗原、e抗原联合检测的临床应用

丁文辉

【摘要】目的探讨乙型肝炎患者血清前S1抗原、e抗原的检测的临床应用。方法采用ELISA法检测113例HBV-DNA阳性乙型肝炎患者血清前S1抗原、e抗原的。结果前S1抗原与HBV-DNA的符合率为69.91%，e抗原与HBV-DNA的符合率为66.37%，前S1抗原与e抗原的合计阳性率为75.22%。结论前S1抗原、e抗原单独用于评价HBV在体内复制具有一定的局限性，联合使用检出率较高。

【关键词】前S1抗原e抗原HBV-DNA

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0180-02

HBV感染是引起慢性肝炎、肝硬化和肝癌的重要因素。临床常通过e抗原的检测患者体内是否存在HBV病毒复制。但HBV-DNA检测发现e抗原阴性的乙肝患者仍有病毒复制现象。而前S1蛋白是乙肝病毒外膜蛋白的重要组成部分，是完整病毒颗粒，是Dane颗粒的表面成分，在病毒侵入肝细胞过程中起着重要作用[1]，一般认为与HBV复制有密切关系。本文主要探讨乙型肝炎患者血清前S1抗原、e抗原的联合检测的临床应用，并比较二者与病毒复制情况。

1材料和方法

1.1标本来源

113例标本均为我院2008年1月至2010年12月间就诊患者。诊断按照2005年中华医学会肝病学分会，感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南[2]。

HBV-DNA采用荧光定量PCR检测，试剂盒购于深圳市匹基生物工程股份有限公司；e抗原、前S1抗原检测采用ELISA法，试剂盒购于上海科华生物技术有限公司。均严格按说明书操作。

2结果

2.1慢性乙型肝炎患者113例前S1抗原、e抗原的检测情况分析

前S1抗原与HBV-DNA的符合率为69.91%，e抗原与HBV-DNA的符合率为66.37%，前S1抗原与e抗原的合计阳性率为75.22%，结果见表1。

表1慢性乙型肝炎患者113例前S1抗原、e抗原的检测结果

项目阳性数阳性率（%）

前S1抗原7969.91

e抗原7566.37

前S1抗原、e抗原8575.22*

2.2前S1抗原、联合检测的阳性率比较

两组方法比较，共有68份标本为共同阳性，经X2检验，前S1抗原、e抗原的检测方法无显著性差异（P<0.05），联合检测可提高阳性检出率，见表2。

表2前S1抗原、e抗原的阳性率

e抗原前S1抗原合计

+-

+681179

-72734

合计7538113

经X2检验，前S1抗原、e抗原的检测无显著性差异（P=0.56）

3讨论

e抗原是位于HBV核心的一种可溶性蛋白，是慢性HBV感染时重要的免疫耐受因子，是HBV复制和传染的指标，e抗原存在通常表示患者处于高感染低应答期[3]。近年来研究发现：e抗原阴性并不表明HBV复制的完全终止或病毒血症的消失，而是HBV为逃避宿主的免疫反应发生前C区变异，导致e抗原检测结果虽为阴性，但HBV-DNA血清含量依然很高。

前S1抗原存在于完整的病毒颗粒及管状颗粒表面，是HBV基因S区前S1基因编码的外壳蛋白的成分之一，一般认为与HBV复制密切相关[4]。前S1抗原在e抗原阳性及阴性标本血清均可检出，此时前S1抗原可作为HBV活动性复制指标，补充检测前S1抗原可避免e抗原阴性结果而导致临床误诊，从而延误病情的治疗。在HBV-DNA阳性标本未检测出前S1抗原，可能与前S区基因缺失、突变有关[5]。针对前S1抗原阴性患者，e抗原的检测可补充不足，为临床准确诊断提供依据。

前S1抗原和e抗原联合检测可明显提高乙型肝炎活动期的检出率，更加准确客观地反映乙肝患者体内HBV复制情况[6]，准确指导临床治疗。

参考文献

[1]DashS,RaoKV,PandaSK.ReceptorforPreSl(21-47)componentofhepatitsBvirusonthelivercell:roleinViruscellinteraction[J].JMedVirol,1992;37:16.

[2]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志,2005,23(6):421-431.

[3]李金明，乙型肝炎病毒血清标志物前S1抗原结果解释的若干问题[J]中华检验医学杂志，2006，29（5）：385-386.

[4]陈伟,周政.乙型肝炎病毒前S1抗原与病毒复制的关系分析[J].重庆医学,2004,33(3):401-403.

[5]张春平,杨洋,谭太昌,等.乙型肝炎病毒载量与血清学标志及preS1抗原的关系[J].ChinJLabDiagn,2005,9(3):334.