全科医生在基层医疗保健服务中的作用

蒋春光

四川肛肠医院610000

摘要：全科医生制度的建立，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，具有重要意义。为了全面落实和开展医疗保健服务，加强对全科医生的管理，凸显其在基层医疗保健服务中的地位也显得尤为重要了。而本篇文章则从全科医生的概念入手，结合我国全科医生的配备现状，重点对全科医生在基层医疗保健服务中的作用进行论述。

关键词：全科医生；基层医疗；作用

Roleofgeneralpractitionersinprimaryhealth-careservices

Abstract：Theestablishmentofgeneralpractitionersystemisofgreatsignificancetoimprovethelevelofprimarymedicalandhealthservicesandalleviatetheproblemof"difficultandexpensivemedicaltreatment"amongthepeople.Inordertofullyimplementandcarryoutmedicalandhealthcareservices，tostrengthenthemanagementofgeneralpractitioners，highlightingitsstatusingrass-rootsmedicalandhealthcareservicesisparticularlyimportant.Thisarticlestartswiththeconceptofgeneralpractitioners，anddiscussestheroleofgeneralpractitionersinprimaryhealthcareservicesincombinationwiththecurrentsituationofgeneralpractitioners'preparationinChina.

Keywords：generalpractitioner；Primarycare；effect

前言：无论是对于个人、家庭还是社区，医疗保健服务都无异于是一项非常好的措施。社区医疗服务事业已经逐步出现在各个社区之中，全科医生制度也随之完善。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要承担基层预防保健，常见病、多发病诊疗和转诊，病人康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。

1.什么是全科医生

1.1全科医生的概念

全科医生，又可称为家庭医生，主要是指一些为人们提供全科医疗卫生服务的医生。在国外，全科医生有资格对家庭所有成员提供连续性的医疗服务，照顾每一位家庭成员，并维持其健康。通常来说，全科医生所拥有的医学知识水平都比较高，他可以为前来看病的患者，或者社区居民、个人家庭等提供一体化的医疗卫生服务，承担疾病预防、医疗保健、常见病治疗以及多发病诊疗、康复疗养、健康的维持等多方面的医疗保障服务。

1.2全科医生的特点

与其他的普通医生或专科医生相比，全科医生为患者提供的医疗照顾是持续而综合的，并强调对疾病进行预防和保健，强调在疾病发生之前对疾病进行预防，维持人的身体健康；全科医生一般是在社区对社区居民的健康进行照顾，对其疾病进行预防和治疗的，其活动范围多在社区这一块；另外，全科医生的工作环境比专业医生的工作环境要简单很多，不需要借鉴高科技辅助治疗和检查设备，但需要一定的临床经验以及扎实的基本功底。简单来说，全科医生应该是医学界的通才，他所具备的专业医学知识比专科医生更加广泛。

1.3我国全科医生队伍的配备状况

在国外，全科医生的的社会地位很高，其工资收入也比一般的专业医生要高出很多，薪资上的差距显示出了全科医生在国外医学界的地位。然而在国内，由于全科医学引入内地的时间比较晚，所以导致人们对全科医生的概念还比较模糊。随着我国政府对社区服务工作的愈加重视，全科医生这才被提上台面，并逐渐成为国家基层医疗保健服务的生力军，专门负责基层的医疗卫生保健服务，为社区或家庭提供连续性的一体化健康治疗。就目前来说，我国全科医生队伍的配备数量并不充足，且在现有的全科医生队伍中，还存在着素质偏低，技能掌握不熟练等缺陷。总的来说，我国当前全科医生的发展现状是：大多数基层医生都不愿意晋升或注册成为真正的全科医生，高素质、高能力人才的引进工作严重受阻。所以我们应该制定相应的政策，这样对于高等医学院校来讲，全科医生制度及相关政策提供了高等医学院校科学发展的途径和机会，高等医学院校可以借机转变医学教育模式和学校发展模式，提高办学层次和水平，促使医学生树立整体医学观，提高基本素质，为国家培养提供更多的人才。这样就可以直接促进我国整体医疗体系的进一步发展。

2.全科医生的作用

2.1处理病人目前表现出来的健康问题

以全科医生为主的医疗模式好处在于，患者可以自主选择自己信任的全科医生作一般疾病的诊治，并累积健康记录。这样，不仅可以实现持续性及全面性的照护，也能提高医疗资源的利用效率。事实上，有关研究表明，以全科医生为主的基层医疗体系可以解决95%以上的疾病，只有3%～5%的病人需要经由全科医生转诊给其他专科医生做进一步诊治。由于良好的健康状态与身体、心理健康息息相关，而全科医生的训练特别强调生理、心理及社会兼顾的全人照护模式。除了照顾身体的疾病，也能掌握心理及家庭整体健康状况，并适时提供必要的协助。全科医生制度的建立可以促使病人养成正确的求医行为，树立家庭医疗及全人医疗观念。就如西方家庭医生的观念，建立一个家庭所有成员的健第10卷第18期总第146期2012年9月下半月刊91康档案，并了解疾病家族史。在家庭成员有健康问题时，给予治疗并提供咨询建议。

2.2注意并处理慢性或不活动性的健康问题

人口老龄化与疾病谱的变化也是全科医生之所以重要的原因之一。人类平均寿命越来越长，包括中国在内的许多国家、地区都迈入老龄化社会。目前，我国人口老龄化的基本特点是老龄人口多，发展速度快，老年人疾病谱发生改变，患病人数及病种增加。进入老年后，因机体生理功能老化，免疫功能下降，易患各种疾病。其中以心脏病、高血压病居多，是导致老年人生活自理能力下降的原因之一，也是老年人的主要健康问题。根据卫生部资料统计，我国慢性病的患病率为17.0%，其中60岁以上人群的患病率是一般人群的2.5～3.0倍，达42.5%～51.0%，约半数的老年人患有1种或几种慢性病，比一般人群要高几倍。由于慢性病患病率增加和其他因素的影响，虽然老年人的平均预期寿命延长了，但带病存活期较长，健康预期寿命的水平相对较低，医疗、护理、保健成为老年人最为突出与重要的需求。

2.3对于老人具有的微观作用

在老龄化社会，老年人常见病、慢性病的日常护理和治疗主要以社区和家庭为主。越来越多的病人群体需要在出院后回家进行持续性治疗，电子血压计、血糖测试仪、电子热磁理疗仪、家用颈椎腰椎牵引器等以保健、调理、辅助治疗为主要功能的家庭常用医疗器械需要在全科医生的指导下正确使用，家庭医疗、康复、预防等工作需要在全科医生指导下开展。全科医生可以和老年人的家庭成员建立熟悉且密切的人际关系，为家庭医疗提供新的思路和选择，发掘和扩展家庭的内在资源。总之，面对老龄化社会的机遇和挑战，全科医生肩负着重要使命，必将产生广泛而又深刻的社会影响

3.结语

总之，加强全科医生的素质与能力培养，加快推进步伐，建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。纵观医学模式的发展趋势与实际需求，发展全科医生为中心的医疗卫生服务是大势所趋。而且并随着医学模式的不断发展，全科医生在医疗保健服务中所发挥的作用将越来越大。因此，国家倡导并加大全科医生素质和能力的培养是推进我国医学事业发展的关键。

参考文献：

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[3]全科医生在基层医疗保健服务中的作用[J].柳勇平.中医药管理杂志.2015（17）