30例神经内科住院死亡病例分析

孙永刚

摘要：目的：就神经内科住院患者30例死亡病例进行临床分析，探讨影响神经系统疾病预后的危险因素,为临床工作中降低神经系统疾病死亡率、改善预后提供参考。方法：将2016年1月-2018年4月我院收治的30名神经内科住院死亡的患者作为研究样本，回顾性分析30例神经内科住院死亡患者在死亡前的治疗记录、临床病症等，分析其死亡的时间及死亡的原因。结果：统计分析本院2016年1月-2018年4月30例神经内科住院死亡疾病中脑出血死亡患者6例（20%）、脑梗死死亡患者10例（33.3%）、颅内或颈髓转移性病变4例(13.3%)、多器官功能衰竭5例(16.7%)、猝死4例(13.3%)、呼吸衰竭1例(4.0%)，其中神经内科患者死亡主要死因为肺部感染。结论：医护人员在神经内科患者在住院期间，应该严密观察患者病情变化，做好相应预防措施，加强看护，减少神经内科死亡率。

关键词：神经内科；住院患者；临床分析

Analysisof30hospitalizeddeathcasesinneurology

Objective:Toanalyzetheclinicalriskof30patientswithneurologicalinpatientsandtoexploretheriskfactorsaffectingtheprognosisofnervoussystemdiseases,andtoprovidereferenceforreducingthemortalityofneurologicaldiseasesandimprovingtheprognosisinclinicalwork.Methods:Atotalof30patientsadmittedtoourhospitalfromJanuarytoFebruary2018inourhospitalwereenrolledinthestudy.Theclinicalrecordsof30patientswithneurologicalhospitalizationsbeforedeathwereanalyzedretrospectively.Thetimeofhisdeathandthecauseofhisdeath.RESULTS:Statisticalanalysisof30patients(20%)whodiedofintracerebralhemorrhagein30consecutiveneurologicalhospitaldeathsfromJanuary2016to2018,and10patients(33.3%)withcerebralinfarctiondeath,intracranialorcervicalspinalcordTherewere4cases(13.3%)withmetastaticdisease,5cases(16.7%)withmultipleorganfailure,4cases(13.3%)withsuddendeath,and1case(4.0%)withrespiratoryfailure.Amongthem,neurologicalpatientsdiedmainlyduetopulmonaryinfection.Conclusion:Thehospitalizeddeathcasesinneurologyaremainlystroke.Duringthehospitalizationofmedicalstaff,themedicalstaffshouldcloselyobservethepatient'sconditionchanges,takeappropriatepreventivemeasures,strengthennursingcare,andminimizetheoccurrenceofsuddendeath.

Keywords:neurology;hospitalizedpatients;clinicalanalysis

神经系统疾病由于其复杂性、症状的广泛性、疾病的严重性导致其难以被完全治愈,如脑血管病目前仅能控制或缓解症状,而变性病则只能给予对症治疗;如何降低疾病的死亡率成为重要课题[1]。本研究选取2016年1月-2018年4月我院收治的30名神经内科住院死亡的患者作为研究样本，就神经内科住院患者30例死亡病例进行临床分析，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2018年4月我院收治的30名神经内科住院死亡的患者作为研究样本，其中男患者17名，女患者13名，患者年龄在56-82岁范围，平均年龄为（42.12±3.23）岁，原发疾病为：脑动脉瘤10例、脑梗死11例、脑出血9例。合并肺心病6例、糖尿病4例、高血压10例、冠心病10例。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。本组研究通过医院伦理委员会审核，患者自愿签署知情同意书，无合并严重精神疾患、严重认知障碍及其他自身免疫系统疾患者。

1.2方法

回顾性分析30例神经内科住院死亡患者在死亡前的治疗记录、临床病症等，分析其死亡的时间及死亡的原因。疾病类型分法按国际疾病分类标准(ICD-10)
进行分类[2]。

1.3观察指标

回顾患者的治疗记录、临床病症，进行比较分析。

1.4统计学方法

采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

统计分析本院2016年1月-2018年4月30例神经内科住院死亡疾病：统计分析,神经内科住院患者男性死亡率高于女性,老年患者死亡率较高。主要死亡病因为:脑出血死亡脑梗死死亡颅内或颈髓转移性病变、多器官功能衰竭、猝死以及呼吸衰竭,导致神经内科患者死亡的主要原因为肺部感染,其次是脑疝形成。脑出血死亡患者6例（20%）、脑梗死死亡患者10例（33.3%）、颅内或颈髓转移性病变4例(13.3%)、多器官功能衰竭5例(16.7%)、猝死4例(13.3%)、呼吸衰竭1例(3.3%)，其中神经内科患者死亡主要死因为肺部感染。从发病到死亡时间24小时-75天不等。具体见下表。

3讨论

本次回顾性分析了我院神经内科住院患者30例死亡病例的基本临床特征,导致死亡的主要原因是肺部感染。由于老年患者是神经内科高危发患者群,而老年人免疫力偏低，容易导致肺部感染,从而引发心肺疾病,心脏功能不全,导致猝死呼吸衰竭等死亡现象，所以减少肺部感染是降低神经内科患者死亡的关键因素H。脑疝形成也是威胁神经内科患者死亡的一大因素，减少颅压以及合理的手术治疗是治疗脑疝的有效途径[3]。

综上所述：神经内科住院死亡病例以脑卒中为主。医护人员在神经内科患者在住院期间，应该严密观察患者病情变化，做好相应预防措施，加强看护，减少神经内科死亡率。

参考文献：

[1]洪亚军,袁作文,夏辉.60例神经内科住院死亡病例分析[J].中国病案,2016，08(07):77-79.

[2]古联,苏莉.中医院神经内科住院患者死亡统计分析[J].中国病案,2016,09(06):42-43.

[3]邵宜波,马红秋,都鹏飞.神经内科住院患者医院感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2015,01(03):49-50.