长期间歇小剂量利尿剂与长期持续小剂量利尿剂对慢性心衰的临床疗效对比分析

刘小芳

摘要：目的针对利尿剂中的长期间歇小剂量以及长期持续小剂量对慢性心衰的临床疗效展开对比分析。方法选取于2014年5月到2015年9月期间到我院治疗的56例慢性心衰患者，随机分为对照组及观察组。对照组以长期间歇服用小剂量展开治疗，观察组以长期持续服用小剂量展开治疗，展开观察记录两年。对两组患者入院接受治疗的次数以及电解质紊乱异常情况进行分析比较。结果观察组与对照组的情况比较差异，有统计学意义（P＜0.05），且观察组再次入院治疗的次数少于对照组。结论对慢性心衰患者展开长期间歇服用小剂量利尿剂疗效较优，值得在临床上推广。

关键词：利尿剂；慢性心衰；长期间歇；长期持续

慢性心力衰竭由高血压、冠心病等疾病引起心肌损伤从而影响心脏泵血功能的一种临床综合征[1]。心血管疾病多数不及时治疗，随时间推移逐渐恶化成为慢性心衰。随着科技的进步发展，人们生活节奏越来越快，压力也有所增加，导致冠心病、高血压及慢性心衰的发病率逐年增加，如何使发病率及死亡率下降，是一项重大问题。本文主要针长期间歇小剂量利尿剂与长期持续小剂量利尿剂对慢性心衰患者的临床疗效展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年5月到2015年9月期间到我院治疗的56例慢性心衰患者，随机分为对照组及观察组。观察组男16例，女12例，共28例患者，平均年龄（52.63±7.85）岁；对照组男15例，女13例，共28例，平均年龄（51.63±8.85）岁；两组患者的性别、年龄、病程以及接受治疗时间等情况，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

对照组长期间歇服用20mg呋塞米，一天一次，20mg螺内酯，一天两次，接受治疗三天后停止用药，停药后两到三天再继续服药，直到病情加重不得不再次入院接受治疗。观察组长期持续服用20mg呋塞米，一天一次，20mg螺内酯，一天两次，长期给药治疗，观察观察记录两年。对两组患者入院接受治疗的次数以及电解质紊乱异常情况进行分析比较。

1.3观察指标[2]

定期检查患者的电解质情况，有以下症状则诊断为异常：○1血钾浓度不在3.5mmol/L~5.6mmol/L范围内；○2血钠浓度不在135mmol/L~145mmol/L范围内。同时记录出现异常次数，可将其分成大于10次、4~10次、小于4次三组；对再次入院治疗的次数进行统计分析，分别分成1~3次、4~7次以及大于7次三组。

1.4统计学方法

分析数据时用SPSS20.0软件展开，计量资料及计数资料分别用（±s）及（％）表示，分别用t检验和检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出现电解质紊乱异常情况比较

对两组患者电解质情况展开分析，观察组的数据明显好于对照组，具体情况见表1。

表1两组患者电解质异常情况比较[n(％)]

2.2两组患者再次入院情况比较

对病情加重再次入院治疗的患者的次数展开分析，通过数据得出，观察组比对照组少，具体情况见表2。

表2两组患者再次入院情况比较[n(％)]

3讨论

心肌损伤是导致慢性心力衰竭的主要原因，同时还伴有体液潴留的现象，给患者带来身心创伤，对日常生活影响较大，故采用利尿剂对患者进行治疗是临床上比较有效的治疗方案。肾脏是利尿剂作用的主要部位，利尿剂通过对肾小管的抑制作用，减少对氯离子或钠离子的重吸收，进而肺淤血得以缓解及静脉回流有所减少等[3]。利尿剂还能对心脏左室的压力起到下降、心脏泵血功能得到改善、加快水钠的排泄以及缓解水肿等作用。与其他药物相比，利尿剂对相关症状缓解较为迅速，能改善患者的水肿症状并在几天内减弱消失。但由于老年患者的敏感性及耐受性等差异，利尿剂的疗效波动较大，因而对心衰竭患者进行治理时，应注意：○1确保患者饮食属于低钠类，同时静脉注射时避免使用钠盐；○2密切监测患者的各项生命体征，避免损伤肾功能及出现低血压现象；○3治疗慢性心力衰竭患者过程中，因体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统可被利尿素激活，所以切忌单独使用[4-5]。

通过数据分析，对照组的疗效不如观察组的好，可能是长期服用利尿剂增加了血管紧张素，加快肾脏保钠排钾，出现低钾血症的情况。此外，长期服用利尿剂，可能出现电解质紊乱、低血压等症状，降低肾小球的过滤率，降低肾脏敏感度出现抵抗利尿剂的现象。将会出现肾脏的代谢功能过旺，使肾功能出现障碍，同时还有可能心律失常。在确保患者体内药物满足有效含量的情况下采用长期间歇用药时，既要保证身体机能对利尿剂的敏感度、提高疗效以及提升预后，同时还要尽量减轻药物对肾脏等器官的损伤作用。

综上所述，对慢性心衰患者采取长期间歇小剂量利尿剂展开治疗，可以有效地缓解体液潴留现象，比长期持续小剂量的疗效更好，患者的预后得到提升，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]王千祥.长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床效果分析[J].中外医疗,2017,13(07):7-9.

[2]陆学林.长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的可行性分析[J].临床合理用药杂志,2016,15(17):31-32.

[3]赖宇明.长期间歇应用小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,31(08):132-133.

[4]廖志良.慢性心衰按比例口服呋噻米和螺内酯对血钾的影响[J].临床医学工程,2013,24(08):981-982.

[5]王月康,华川.长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的可行性研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,32(20):107-108.