男性不孕不育症精液的质量检测分析

吐逊艾力.卡德尔

【中图分类号】R322.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0128-02

【摘要】目的检测分析研究男性不孕不育症精液的质量。方法选取我院在2006年10月-2011年10月收治的1306例不孕症门诊患者为临床观察分析对象。结果在男性不孕不育患者中，少精子症占第一位．其他依次为弱精子症、无精子症、精液不液化症。结论不孕不育症的原因很复杂，精液常规检查对病因诊断及治疗有重要参考意义。

【关键词】不孕精液质量检测

作为观察男性不育症患者疗效的重要实验室依据，精液检查是评估男性生育能力的一项重要方法，通过分析不孕不育患者精子质量和生活相关因素对精子质量的影响，加强预防保健措施，减少负面因素的影响，就能提高男性生殖健康水平，为治疗男性不孕不育症起到积极促进作用[1]。特此，我们对本院2006年10月-2011年10月不孕症门诊就诊的1306例男性患者精液各项指标统计分析，并结合临床表现进行探讨。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院不孕症门诊患者1306例。均为婚后同居2年以上。性生活正常，未采取任何避孕措施，规律的男性。性交不能射精或无精液者以及染色体异常者除外。年龄最小者21岁，最大者56岁。婚龄最短者2年，最长者24年。标本采集方法为手淫法。禁欲3天以上，收集于无菌特制试管内。1306例作为研究组，另选30例正常生育组为对照组。他们均有子女且<1周岁，平均年龄31岁。

1.2仪器

北京中科恒业电子工程公司生产的精液分析仪。

1.3精子染色

精液细胞、精子经巴氏染色后鉴别生精细胞和白细胞，辨认精子畸形和畸形完好率。采用新鲜精液标本，进行活体精子伊红染色测定其存活率。

1.4结果判定

先用肉眼观察颜色、黏稠度、精液量、是否液化，再应用北京恒业电子工程公司生产的精液分析仪，对1306例不育症患者的精液进行精子密度、精子成活率、精子活动力等定量分析，依据WHO推荐的标准进行精液常规检验[2]。无精子症：精液中无精子；弱精子症：具有前向运动的精子<50％(三级+二级)或二级精子<25％；少精子症：精子密度低于20E6／ml；畸形精子症：正常形态精子<70％。完全不液化：<30分钟不能完全液化，精液内有凝集块；不完全液化：<30分钟液化不完全，精液内有少量凝集块(显微镜下观察)；完全液化：<30分钟液化完全。

2结果

1306例男性不育患者中精液分析各参数均正常者有303例，占23.2％；异常者1003例，占76.8％。其中，少精子症占第一位.其他依次为弱精子症、无精子症、精液不液化。

少精子症：精子密度低于20E6／L者800例，占参检人数的61.26％，受孕几率极低，而且是精液异常的主要人群。

弱精子症：弱精子89例，占参检人数的6.81％，不能受孕，但有治疗价值。

无精子症：无精子78例，占参检人数的5.97％，不能受孕、有待于做输精管造影检查。

精液不液化：不液化36例，占参检人数的2.76％，阻碍精子在女性生殖道内的运动能力，不易受孕。

3讨论

精液检查是男性不孕不育实验室检查中最为方便快捷、经济省时的检查方法，是男性计划生育研究及男性不孕不育诊治过程中的一项最基本检查手段，是评估男性生育能力最重要的检测方法。

精液的各项参数：精子密度、活动率、活动力、畸形率及精液液化时间等参数的异常均会引起男子不孕不育，本组资料显示精液分析检查结果总异常率高达76.8％，男性不孕不育组的各主要参数均较正常组低，生殖道感染是重要原因之一，近年来由于生活压力骤增、不规则性生活的延续、不良生活习惯等因素的影响，男性生殖感染机会增加。生殖道感染会损伤男性生殖功能，使得生育能力下降，其中相当一部分不孕不育患者会引发免疫性不孕不育。生殖道感染可导致白细胞精子症[3]。白细胞含量阳性组的弱精子症、少精子症、畸形精子症、精液液化不良患者的比率与白细胞阴性比较差异有统计学意义，目前许多临床资料支持论证白细胞精子症与男性不孕不育有密切关系，伴随着白细胞数目增多，精液的各项参数均会下降，白细胞的产物如干扰素、肿瘤坏死因子等对精子的活动能力和受精能力有较强的损害作用。

行为因素对男性的生殖健康有重要的影响，吸烟对人类精液质量的影响国内外文献已有大量报道称，吸烟是导致精子数量降低的重要因素。香烟中含有尼古丁、可尼丁、苯并α-芘、一氧化碳、镉(Cd)、铅(Pb)重金属等大量有害物质，长期或大量吸烟者，香烟中的这些有害物质通过肺部进入血液循环，再经过长期积累而致血液中的有害物质浓度逐渐增高，导致干扰睾丸及附睾微循环和内环境的物质交换，改变了精子在附睾中成熟所必须的生化条件，从而引起精子形态发生改变等[4]。饮酒也是精液质量的危害因素，调查发现，饮酒量越多的人，精液质量异常的可能性越大，酒精中的主要代谢产物乙醛可影响精子形态、损害睾丸的生精功能，甚至使生殖细胞染色体结构和数目发生变化，从而引起男性不孕不育。

男性不孕不育与职业因素有一定的相关性。从1306例男性不孕不育患者的病例资料中，我们发现其中238例，其工作大都会接触到化工产品或者大量排放的化学污染，另外少数都是有劳动体位或姿势长期固定问题，长期从事这些职业，危害因子不仅会损害身体健康，而且可以导致生殖腺、生殖功能或内分泌受损而不能生育或丧失生育能力。因此，生育期男性一定要注意劳动防护。

导致男性不孕不育的因素还有其它疾病因素：如甲状腺疾病、肝脏疾病、动脉硬化、糖尿病、肾功能衰竭等。另外有些药物或者放射治疗等都可引起男性不孕不育。

随着近年来适龄男性不孕不育症比率的增高，男性不孕不育不仅已经逐渐成为一个全球性的公共社会性问题，已成为我国以及许多国家生殖健康服务的重要内容之一。提倡生殖健康保护，预防和积极治疗生殖感染是提高精液质量的主要措施。同时也应加强男性生殖健康宣传，倡导健康文明的生活方式，对高危职业人群提供劳动卫生保健的教育培训，才是有效的解决男性不孕不育症的根本方案。

参考文献

[1]庞训莉,张顺建,李光源,等.男性免疫不孕不育的临床研究[J].中国优生与遗传杂志.2005，13(04):101,105.

[2]任长江,秦毅民,谢顺清.90例男性不孕不育生精细胞的染色体研究[J].河南科技大学学报：医学版[J].2004,22（01）：57-58.

[3]杨麦贵,张竹映,等.白细胞精子症患者精液中IL—2，8及NO的变化[J].第四军医大学学报.2003,24（01）：76-77.

[4]张水林，王怡芳，朱云霞，等.男性不育症者精液中阴道加德纳菌感染与精子质量[J].现代实用医学.2004，16（03）：136,133.