2012年度安康市法定传染病监测分析

金华英

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0113-03

【摘要】目的了解安康市2012年法定染病的流行特征和发病趋势，为制定防治对策和措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学分析方法对安康市2012年度法定传染病疫情进行统计分析。结果2012年安康市报告乙丙类传染病23种12822例，报告发病率225.39/10万，死亡11例，报告死亡率0.42/10万。无甲类传病疫情，乙丙类传染病以血源及性传播疾病、呼吸道传染病为主。其中乙类传染病第1位为肝炎，报告发病率112.25/10万，第2位肺结核，报告发病率79.78/10万，第3位梅毒，报告发病率20.18/10万；丙类传染病第1位为其他感染性腹泻，报告发病率104.70/10万，第2位手足口病，报告发病率92.07/10万，第3位流行性腮腺炎，报告发病率31.49/10万。结论预防和控制血源及性传播疾病、呼吸道传染病、肠道传染病是防控乙丙类传染病重点。

【关键词】法定传染病疫情分析

EpidemicanalysisonthenotifiableinfectiousdiseasesinthecityofAnkangin2012

JINHua-ying

AnkangCentreforDiseaseControlandPrevention,Ankang725000,ShaanxiProvince,China

【Abstract】ObjectiveTounderstandtheepidemiologicalcharacteristicsandincidencetrendofnotifiablediseaseinthecityofAnkangin2012,andprovidescientificbasisforformulatingpreventionandcontrolmensures.MethodsDataaboutreportedincidenceofnotifiableinfectiousdiseaseinthecityofAnkangin2012.ResultIn2012thecityofAnkangreportethylene-propylene23kindsofinfectiousdiseases12822cases,thereportedincidencerateof225.39/10million,11casesofdeath,mortalityrateof0.42/10millionreport.WithouttheclassAinfectiousdiseasesoutbreak.TheclassBandCinfectiousdiseasesmainlyspreadbyinbloodandsexuallytransmitteddiseasesandrespiratoryinfectiousdisease.TheclassBinfectiousdiseasesinfirstpatientsofhepatitis,thereportedincidencerateof112.25/10million,secondpulmonarytuberculosis,thereportincidencerateof79.78/10million,thirdsyphilis,reportedincidencerateof20.18/10million.TheclassCinfectiousdiseases,firstforotherinfectiousdiarrhea,reportedincidencerateof104.70/10million,thesecondfootandmouthdisease,reportedincidencerateof92.07/10million,thirdmumps,reportedincidencerateof31.49/10million.ConclusionThepreventionandcontrolofbloodandsexuallytransmitteddiseases,respiratoryinfectiousdiseasesandintestinalinfectiousdiseasesarethefocusoftheclassBandCinfectiousdiseases,

【Keywords】notifiableinfectiousdiseasesepidemicanalysis

为了了解安康市2012年法定染病的流行特征和发病趋势,根据《中国疾病预防控制信息系统》监测数据，现将2012年度安康市法定传染病报告情况如下。

1材料与方法

1.1资料来源

传染病疫情资料数据来源于国家疾病监测信息报告管理系统。统计规则为“发病日期”、“现住地址”、“临床诊断或者实验室诊断病例”。人口数据来自于国家基本信息系统。

1.2统计分析

采用描述性流行病学方法对2012年安康市法定传染病发病情况进行分析。

2结果

2.1乙类传染病疫情概况

2012年安康市乙类传染病报告15种：肝炎、肺结核、梅毒、痢疾、淋病、乙脑、艾滋病、出血热、猩红热、甲型H1N1流感、疟疾、百日咳、新生儿破伤风、狂犬病、伤寒+副伤寒，报告发病数5963例，年报告发病率226.21/10万，发病率与去年同期相比上升了4.34%，报告死亡11例，死亡率0.42/10万，发病数位于前5位的依次是肝炎（2959例）、肺结核（2103例）、梅毒（532例）、痢疾（221例）、猩红热（57例），占乙类传染病报告发病总数的98.47%。报告死亡11例，其中艾滋病9例、肺结核1例、狂犬病1例。与2011年相比，乙类传染病发病上升的病种是：艾滋病、出血热、痢疾、肺结核、猩红热、梅毒共6种。发病下降的病种是：肝炎、甲型H1N1流感、乙脑、淋病、伤寒+副伤寒、疟疾共6种。

2.1.1时间分布

全年12个月均有发病，2、3月发病较高，与春季呼吸道疾病发病高有关；5、8月份发病增加，与细菌性痢疾、梅毒、猩红热等发病增加有关。见图1

2.1.2地区分布

镇坪、白河、岚皋、汉阴、平利县的报告发病率高于我市平均水平。乙类传染病报告发病率最高的是镇坪县362.52/10万，最低的是石泉县106.89/10万。与去年同期相比，石泉、旬阳、平利、汉滨、岚皋、镇坪、汉阴、宁陕县发病率呈上升趋势，白河、紫阳县呈下降趋势。见图2

2.1.3人群分布

（1）职业分布2012年，我市报告发病数职业分布以农民最多，占发病总数的75.45%，其次是家务及待业和学生，分别占发病总数的3.49%、3.14%。见图3。

（2）性别分布在报告发病数中男性发病4011例，占发病总数的67.26%；女性发病1952例，占发病总数的32.74%；男、女性别之比是2.05：1。男性年度报告发病率为288.93/10万，女性年度报告发病率为156.44/10万，较2011年分别上升了3.72%和5.97%。

（3）年龄分布各年龄组均有发病，2012年我市乙类传染病发病高峰主要分布在40-50岁、55-60岁，发病主要以肝炎、肺结核为主。14岁以下发病272例，占发病数的4.56%；15-39岁发病2127例，占发病数的35.67%；40-59岁发病2378例，占发病数的39.88%；60岁以上报告发病1186例，占发病数的19.89%。

2.2丙类传染病疫情概况

报告丙类传染病报告8种（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、其他感染性腹泻、手足口病、麻风病、急性出血性结膜炎、黑热病）6859例，年报告发病率为260.21/10万，发病率与去年相比上升38.39%，无死亡病例报告，发病数位于前5位的是：其它感染性腹泻（2760例）、手足口病（2427例）、流行性腮腺炎（830例）、急性出血结膜炎（478例）、流行性感冒（325例）。与2011年相比，丙类传染病发病上升的病种是：流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻共5种。发病下降的病种是：风疹、黑热病、麻风病共3种。

2.3各类传染病发病情况

（1）肠道传染病发病312例，占传染病发病总数的2.43％，无死亡病例。

（2）呼吸道传染病发病2168例，占传染病发病总数的16.91％，死亡1例，占总死亡数9.09%。

（3）虫媒及自然疫源性疾病发病25例，占传染病发病总数的0.20％，死亡1例，占总死亡数9.09%。

（4）血源及性传播疾病发病3457例，占传染病发病总数的26.96％，死亡9例，占总死亡数81.82%。

（5）新生儿破伤风发病1例，占传染病发病总数的0.01％

（6）丙类传染病发病6859例，占传染病发病总数的53.49%，无死亡病例报告。

2.4疫情总体评价

2012年我市发病水平总体平稳，法定管理传染病报告发病率较2011年有所上升，死亡率、病死率有所下降，均低于全省平均水平。

2.4.1传染病报告总发病率位居全省第6位，我市发病率（486.42/10万）与全省（542.89/10万）相比低10.48%；其中乙类传染病发病率位居全省第7位，丙类传染病发病率位居全省第5位。

2.4.2导致我市传染病发病率较2011年上升的原因：丙类传染病发病数增加，主要由于手足口病、流行性感冒、其他感染性腹泻发病数的上升。死亡率、病死率较2011年下降的原因：艾滋病、肺结核报告死亡数下降，导致死亡率、病死率下降。

2.4.3乙类传染病发病前5位的病种为病毒性肝炎、肺结核、痢疾、梅毒、猩红热，占发病总数的94.77%，我市乙类传染病发病前4位与全省排序一致；发病前5位丙类传染病是：其中其他感染性腹泻、手足口病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、流行性感冒，占丙类传染病报告发病总数的99.43%。

2.4.4发病率在全省排位居前的传染病有：急性出血性结膜炎、麻风病发病率位居全省第1位；肺结核、新生儿破伤风、甲型H1N1流感、其他感染性腹泻居全省第2位；艾滋病、乙脑、百日咳、黑热病居全省第3位。

2.4.5传染病分类构成变化情况：在传染病分类中，肠道传染病主要因甲肝、戊肝发病减少而呈现下降；呼吸道传染病主要因肺结核、猩红热发病增加呈上升趋势；自然疫源性及虫媒传染病因出血热发病增加呈上升趋势；血源及性传播传染病主要乙肝发病减少呈下降趋势。

2.4.62012年我市计划免疫相关疾病中乙肝、甲肝、乙脑、风疹发病率分别下降4.35%、23.10%、12.69%、88.53%；肺结核、流行性腮腺炎发病率分别上升16.43%、18.47%；脊髓灰质炎、麻疹、白喉、流行性脑膜炎2012年无病例报告。

3重点传染病分析

3.1乙肝：2012年我市乙肝报告病例占肝炎报告病例的91.08%。居我市乙类报告传染病的第1位，其发病构成占乙类传染病45.20%。2012年我市乙肝报告2695例，年报告发病率为102.24/10万，比2011年下降了4.35%，无死亡病例报告。各县均有报告病例，发病人群集中于20-65岁，发病2419例，占发病总数的89.76％，男性明显多于女性，男性发病1875例、女性发病820例，男女之比为2.29：1，职业分布主要是农民，报告发病2071例，占发病总数的76.85%。

3.2肺结核：2012年共报告发病2013例，居我市乙类报告传染病的第2位，占总发病数的18.90％，年报告发病率为79.78/10万,比2011年上升了16.43%，死亡1例，报告死亡率为0.04/10万。各县均有报告病例，发病人群集中于15-75岁，发病2034例，占发病总数的96.72％，男性明显多于女性，男性发病1528例、女性发病575例，男女之比为2.66：1，职业分布主要是农民，报告发病1798例，占发病总数的85.50%。

3.3梅毒：2012年各型梅毒报告发病532例，年报告发病率为20.18/10万，发病率较去年上升了17.43%，我市梅毒从2007年起，呈明显上升趋势。各县均有报告病例，男性发病219例，女性313例，男女之比为0.70:1。年龄主要分布在20-75岁之间，报告发病数439例，占全部报告发病数的85.52%。我市梅毒的发病数有两个高峰，一是发生在20-40岁之间性活跃的人群中，二是发生在70-75岁的老人，可能与术前检测有关。职业分布以农民为主，报告发病345例，占发病总数的64.85%。

3.4手足口病：本年度共报告手足口病2427例，重症39例，无死亡病例。年报告发病率为92.07/10万，发病率比2011年上升了142.87%。职业报告发病以散居儿童（1635例）、幼托儿童（582例）和学生（202例）为主，占报告发病总数的99.67%。男性报告发病1499例，女性报告发病928例，男女性别比为1.62:1，0-6岁发病2213例，占发病总数的91.18%。

3.5流行性腮腺炎：共报告发病830例，报告发病率31.49/10万，与2011年上升了18.47%。男性507例，女性323例，性别之比1.57:1，年龄分布主要集中2-20岁。职业以学生(461例)、幼托儿童(145例)和散居儿童(112例)为主，占报告发病数的86.51%。

4讨论

安康市各级各类医疗卫生机构3177个（市、县、乡、村），实现网络直报的单位有264个（村级无网报条件），其中医疗机构40个，乡镇卫生院199个，疾控、监督机构23个，采供血机构2个，市县疾控中心有专人负责公共卫生信息网络维护和管理工作，传染病网络直报系统畅通。2012无甲类传染病报告，共报告乙、丙类传染病报告12822例（按照发病日期统计），年报告发病率为486.42/10万；报告死亡病例11例，报告死亡率为0.42/10万，病死率为0.09%；发病率与2011年相比上升了20.05%，死亡率与2011年相比上升了37.18%，病死率与2011年相比上升了38.39%。安康市乙类传染病发病略高于全省0.36%，死亡率、病死率低于全省水平。丙类传染病发病率低于全省18.05%。报告发病职业分布以农民最多，肝炎、肺结核、梅毒这3个病种尤为突出，农村居住地环境一般相对较差，文化教育程度不高，人群卫生、健康意识淡薄，外出务工人员较多，流动性强，导致呼吸道、血源性传染病和性病发病比例较高。另外流行性腮腺炎、手足口病以学生和儿童居多，极易在学校和托幼机构引起传染病的暴发流行。提示在各接种单位要做好新生儿乙肝疫苗、卡介苗的及时接种率和合格接种率，提高成人健康体检后的乙肝疫苗接种工作。疾控机构与教育部门共同做好新入托入学儿童的查验接种证工作，及时对漏种儿童进行补种；指导托幼机构、学校做好校内环境卫生工作，认真开展晨、午检工作，做到病例的早发现、早报告、早诊断、早救治，严防学校传染病的暴发流行。同时，扩大宣传覆盖面，与新闻媒体等部门密切合作，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及传染病防治知识，特别要加强对外出务工人员、托幼儿童和学生家长的健康教育，使其了解常见传染病的严重危害和早期症状，指导他们养成良好的卫生习惯，提高保健意识，倡导科学文明健康的生活方式，提高人们的环境保护和卫生防病意识。各医疗机构应严格执行预检分诊，规范发热门诊和肠道门诊的建设工作，做好报告、宣传、消毒、隔离、治疗和重症患儿的救治工作。