完善护理管理在静脉化疗中的效果观察

张艳

（广元市第二人民医院四川广元628017）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0362-02

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，常用途径为静脉用药，但在化疗用药过程中，会出现系列并发症，给患者带来医疗风险[1]。如何保证患者的化疗安全，提高护理质量，我院完善化疗护理管理，取得满意效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象2010年1月，我院加强管理，制定相应化疗护理安全管理措施，并严格化疗护理质量考核。我们将2008年1月～2009年12月采用常规化疗护理的肿瘤患者245例视为对照组，将2010年1月～2012年11月收治肿瘤化疗患者340例视为实验组。所有入选患者年龄>18岁，资料完整。排除标准：不能正常沟通、精神异常、不合作的患者。两组患者年龄、身高、体重、病情及病程、化疗时间、合并症、文化程度、经济收入等比较具有可比性(P>0.05)。

1.2方法①知识培训：派出护理管理人员及专科护士，到上级医院培训学习相关知识，医院组织院内专业培训，并对专科人员进行培训考核，考核合格方可进行专科护理。②制定流程及考核标准：护理部根据《静脉输液护理实践指南》[2]及化疗药物给药关键环节，借鉴及参考上级医院管理经验，结合我院实际情况，制定化疗静脉给药规范操作流程，健全护理质量考核标准，内容包括药物领取、保管、配置、化疗患者是健康宣教、输注静脉及方法的选择、护理观察、出现不良反应的积极应对措施等。③实施质量控制并持续改进：科室护士长及质控人员不定时对每一例化疗患者检查化疗护理落实情况，发现问题，立即纠正处理；科护士长每周深入科室考核化疗护理质量；护理部每月进行化疗护理质量综合考评。将评价结果及整改建议反馈给科室，科室再制定切实有效的护理措施以持续进行化疗护理规范管理，从而确保护理质量提高，降低医疗风险。

1.3观察指标①采用我院护理质量评分表评价两组患者护理质量，满分为100分，≥90分为合格，内容涉及基础护理、护理安全、操作技术、感染控制及护理记录等；②出院前分别统计两组患者静脉炎发生率；③采用医院自行设计的“患者对护理工作满意度调查表”进行满意度调查。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行资料分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

护理质量考核评分：实验组(97.04±1.32)分，对照组(93.11±1.57)分，两组比较差异有统计学意义(t=21.94，p<0.05)；两组患者静脉炎发生情况：实验组发生护理46例、对照组患者出现静脉炎65例，两组比较差异明显(χ2=15.66，p<0.01)；调查两组患者满意度：实验组满意率96.47%、对照组满意率为89.39%，两组比较差异有显著性(χ2=11.76，p<0.01)。

3讨论

有效护理管理能够体现护理专业内涵，反映患者得到的护理服务质量和指引护理团队进行持续质量改进[3]。建立常态化疗后评估策略，定期对化疗病历进行点评，对化疗患者进行回访，在化疗过程中健康教育不到位、保存及配置药物方法与环境不恰当、输注药物未能及时观察、患者出现化疗反应或并发症未得到有效处理等现象，给予严厉批评，能真正体现规范护理的落实，从而促进护理工作质量持续提高。从结果可以看出，完善护理管理的实验组护理质量考核明显优于对照组（p<0.05）。管理流程及考核标准的完善，让化疗药物从保管、配置以及用药的整个流程都一目了然，避免护理操作的盲目及疏漏，有利于规范护理行为，有效防范化疗不安全隐患出现，并利于质控者掌握管理尺度，同时也减少医疗纠纷的发生。

完善护理管理后，护理人员素质得到相应提高，她们对患者的责任心加强，同时也能通过各种渠道提升自己的业务素质，她们能为患者制定有效的、合理的护理计划，采取有预见性的预防或减少患者并发症或药物不良反应发生的措施，因此患者满意度提高，并发症减少。我们的结果也得到证实，实验组患者对护理工作满意度明显高于对照组，且静脉炎发生比例也明显低于对照组，两组比较差异显著(p<0.01)。由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，常引起不同程度的静脉炎，据统计静脉化疗致静脉炎发生率可高达57.6%[4]，减少化疗患者静脉炎的发生，需要护理人员较高的业务能力[5]：建立静脉使用计划，过硬的专业技术，能正确掌握化疗药物给药方法、浓度、速度及现配现用，良好的沟通取得患者的合作，严格无菌操作等专科护理技能。健全化疗管理流程、实施质量控制，是提高护士业务能力，降低化疗患者并发症，同时也是提高护理工作满意度的重要管理措施。患者的满意度是反应护理质量的重要指标[6]，因此，完善化疗护理管理，不仅能确保护理质量进一步提高，而且使护理工作得到持续改进。

参考文献

[1]吴丽宫，蓝建国，王惠珠，等.循证护理在预防化疗性静脉炎中的应用[J].福建中医学院学报，2009,19(2)：15-16.

[2]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009,62-65.

[3]冯秀兰，彭刚艺，刘雪琴，等.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践.[J].中国护理管理，2010,10(6)：28-29.

[4]戈伟，李桂兰.异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较[J].肿瘤防治研究，2000,27(12)：88.

[5]言克莉，顾则娟，李金花，等.应用护理质量指标提高静脉化疗护理质量的实践[J].中华护理杂志，2013,48(3)：232-234.

[6]桥够梅，汉瑞娟，陆皓，等.经皮肾穿刺钛激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制订及应用[J].中华护理杂志，2012,47(2)：170-172.