多层螺旋CT及多平面重建技术对矽肺合并肺结核的诊断方式研究

陆燕

【摘要…目的：对多层螺旋CT及多平面重建技术诊断矽肺合并肺结核给予探讨。方法：选取我院2012年1月至2014年12月收治的矽肺合并肺结核患者50例，对所有患者的多层螺旋CT影像资料给予回顾性分析，采用多平面重建技术对影像数据进行处理重建，得到相应的MPR图像。从多方面进行分析，比如胸膜、团块、结节、空洞等，对CT影像资料的特征给予分析和总结，为矽肺合并肺结核的诊断提供相应的依据。结果：经过诊断，32例患者表现为矽肺结核团块型，21例患者表现为矽肺结核空洞型，17例患者表现为矽肺结核胸膜炎型，12例患者表现为矽肺结核结节型，8例患者表现为矽肺结核浸润型。结论：在矽肺合并肺结核的诊断中，多层螺旋CT及多平面重建技术的应用，使诊断更加精确、详细，在并发症、病变范围、病变程度方面的诊断，具有显著优势，通过分析和总结，可以及早进行准确诊断，具有较高的诊断价值。

【关键词…矽肺；肺结核；多层螺旋CT；多平面重建技术；诊断【中图分类号…R741.04【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-132-01

矽肺合并肺结核具有较高的发病率，患病率约为20%，随着矽肺期别的不断增加，矽肺合并肺结核的发病率也在不断升高，是引发丧失劳动力、造成矽肺恶化和死亡的主要原因[1]。在本次研究中，选取我院2012年1月至2014年12月收治的矽肺合并肺结核患者50例，对所有患者的多层螺旋CT影像资料给予回顾性分析，采用多平面重建技术对影像数据进行处理重建，得到相应的MPR图像，现将报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在本次研究中，选取我院2011年1月至2014年12月收治的矽肺合并肺结核患者50例，均为男性，患者的年龄范围为36-73岁，工龄为6年-42年，均符合尘肺病的诊断标准，其中9例患者表现为Ⅰ期矽肺，12例患者表现为Ⅱ期矽肺，29例患者表现为Ⅲ期矽肺。

1.2方法在本次研究中，选取我院2011年1月至2014年12月收治的矽肺合并肺结核患者50例，对所有患者的多层螺旋CT影像资料给予回顾性分析，采用多平面重建技术对影像数据进行处理重建，得到相应的MPR图像。从多方面进行分析，比如胸膜、团块、结节、空洞等，对CT影像资料的特征给予分析和总结，为矽肺合并肺结核的诊断提供相应的依据。

2结果经过诊断，32例患者表现为矽肺结核团块型，直径为10-90mm，主要为分叶状；21例患者表现为矽肺结核空洞型，空洞不规则且形态比较大，内壁呈现出凹凸不平；17例患者表现为矽肺结核胸膜炎型，12例患者表现为矽肺结核结节型，结节直径为3-10mm，可以看见清晰的边界，高密度影呈现小结节状和小圆型；8例患者表现为矽肺结核浸润型，CT表现为斑状影、小片状，具体数据如表1所示：表1患者的CT影像资料表现

3讨论矽肺与肺结核合并后，肺结核病灶会加速肺纤维化和矽肺结节的融合，而在较大快的矽肺结节内部，会出现较多空洞，严重阻碍诊断分期，可见，两种病变会相互影响，不断使病情恶化加速进程[2]。因此，正确的诊断方式，对矽肺合并肺结核的及早发现具有重要作用。

如果矽肺患者表现出肺部感染、气急、咯血、黑痰、胸痛等症状或中毒症状时，出现矽肺结核的可能性是非常大的。矽肺结核的重要症状表现为胸膜改变、胸腔积液、气胸等，当矽肺合并肺结核后，对痰菌进行检查时，具有较低的阳性率，即使是部分患者经过检查表现为阴性，其CT影像特征也与矽肺合并肺结核是相符的。

多层螺旋CT检查矽肺合并肺结核的相关表现：当早期肺结核合并Ⅰ、Ⅱ期矽肺时，两种病变之间产生的相互影响作用比较小，不会影响自身形态的改变。经过CT检查，矽肺表现为具有较粗的肺纹理，小结节影的直径为2-4mm，肺小间隔增厚，没有明显的特异性。好发部位比较容易出现肺结核，单侧上叶或双侧上叶常常表现为条索状阴影和斑点状，且密度大小不一，存在空洞影；当肺结核合并Ⅲ期矽肺时，CT表现比较复杂，主要分型为：（1）矽肺结核浸润：在双侧上叶或单侧上叶上，存在小片状阴影，呈不对称分布，密度呈不规则性变化，主要为渗出性病变，与单纯肺结核相比，此种病变更加容易出现液化和扩散，进而出现空洞[3]；（2）矽肺结核团块：当矽肺结核结节融合后，便会形成团块阴影，且阴影直接超过10mm，此种典型表现正是晚期矽肺结核的重要症状，团块具有较高的密度影，下肺区出现的比较少，主要分布于上肺肺门旁，呈左右对称分布，如果独立出现的话，常位于肺后部，在大部分团块内，表现出斑点状钙化影；（3）矽肺结核结节：在双肺上结节影呈弥漫性分布，与单纯矽肺相比，此分型的结节比较大，直径为3-10mm，病情越严重，结节就会相互融合、增大，进而发展为大团块结节[4]；（4）矽肺结核空洞：矽肺合并肺结核后，将会提升斑块空洞的出现几率，从形态看，具有不规则性，洞壁表现为凹凸不平，主要存在于双肺上叶，多发、单发均可，空洞呈多房性；（5）矽肺结核胸膜炎：胸腔积液出现在早期，胸膜增厚出现在后期，胸膜钙化主要表现为斑片状或条状。多平面重建技术对CT影像数据进行分析时，在重建过程中，平面和方向可以任意选择，窗宽窗位调节后，能够清晰的、形象的、直观的、多方位的显现出胸部的整体情况[5]。在发现小矽肺结节方面，多平面重建技术具有较高的敏感性，对于直径低于2mm的小结节可以进行准确的检出和定性，具有较好的空间分辨率和密度分辨率。

综上所述，本次研究中经过诊断，32例患者表现为矽肺结核团块型，直径为10-90mm，主要为分叶状；21例患者表现为矽肺结核空洞型，空洞不规则且形态比较大，内壁呈现出凹凸不平；17例患者表现为矽肺结核胸膜炎型，12例患者表现为矽肺结核结节型，结节直径为3-10mm，可以看见清晰的边界，高密度影呈现小结节状和小圆型；8例患者表现为矽肺结核浸润型，CT表现为斑状影、小片状。由此可见，在矽肺合并肺结核的诊断中，多层螺旋CT及多平面重建技术的应用，使诊断更加精确、详细，在并发症、病变范围、病变程度方面的诊断，具有显著优势，在临床诊断中值得推广。

参考文献：[1]陈喜明，陈若伟，李小雪.多层螺旋CT及多平面重建技术对矽肺合并肺结核的诊断[J].中国医药指南.2012（15）：8-9.[2]王玉涛，赵晓东，周成伟，等.256层CT多平面重建技术对肺结节胸腔镜术前定位的指导价值[J].现代实用医学.2013（03）：254-256.[3]云丽霞.针对矽肺合并肺结核临床护理对策[J].中国社区医师.2015（06）：124-126.[4]钟立哲.128层肺部高分辨CT对矽肺合并肺结核的诊断[J].中国城乡企业卫生.2012（03）：48-49.[5]周晋.366例矽肺合并肺结核患者并发症的护理及预防[J].当代护士（下旬刊）.2014（02）：126-127.