多排CT在急腹症的临床应用

王勇龚希从梁洁刘坤贤

摘要：目的：对多排螺旋CT在急腹症患者中的应用效果进行评价。方法：选择我院2015年3月-2016年2月间57例急腹症患者，所有患者入院后均进行CT检查，对患者的检查结果进行追踪，并与患者最终诊断进行比较，探讨多排螺旋CT在急腹症患者中的应用价值。结果：CT诊断急性阑尾炎13例、急性胰腺炎11例，急性胆囊炎6例、肠梗阻8例、溃疡穿孔10例、泌尿系统结石8例，诊断率为96.5%，与病理诊断比较无明显差异，P＞0.05。结论：多排螺旋CT在急腹症中的诊断效果理想，能够为疾病治疗提供可靠依据。

关键词：螺旋CT；急腹症；诊断

[Abstract]Objective：Toevaluatetheeffectofapplicationofmulti-slicespiralCTinpatientswithacuteabdomenin.Methods：OurHospitalbetweenMarch2015and2016February57casesofpatientswithacuteabdomen，afteradmission，allpatientswereCTexamination，thepatient'sexaminationresultswereinvestigated，andwiththefinaldiagnosiswerecompared，theapplicationvalueofmultislicespiralCTinpatientswithacuteabdomeninthesurvey.Results：CTdiagnosisofacuteappendicitisin13cases，11casesofacutepancreatitis，6casesofacutecholecystitis，8casesofintestinalobstruction，ulcerperforation10cases，8casesofurinarysystemstones，diagnosisratewas96.5%，diseaseandphysicaldiagnosisisnoSignificantdifferences（P>0.05.Conclusion：multislicespiralCTinthediagnosisofacuteabdomenindiagnosiseffectideal，canprovideareliablebasisforthetreatmentofdisease.

[Keywords]spiralCT；acuteabdomen；diagnosis

急腹症是一组以腹痛为主要表现的疾病，患者通常需要进行手术治疗。及时、有效的治疗能够帮助患者恢复健康，对患者的预后有着非常重要的影响。但由于此种病症类型复杂，传统的影像检查方式无法准确的对疾病进行判断，常常出现误诊、漏诊，导致患者病情延误。近年来，随着CT影像发展越来越迅速，其在临床中的诊断率也越来越高，非常受到临床欢迎。为此，我院在2015年3月-2016年2月间，选择了57例急腹症患者，对多排螺旋CT在急腹症患者中的应用效果进行总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月-2016年2月间57例急腹症患者，患者年龄为25-67岁，平均年龄为（48.5±15.7）岁，患者临床表现主要为腹部疼痛、右下腹疼痛、全身乏力、恶心、呕吐、发热。

1.2纳入标准

（1）患者均无精神类疾病；（2）患者以及家属自愿参与调查；（3）患者体内无心脏起搏器；（4）患者无脏器功能衰竭表现；（5）患者均存在腹痛表现。

1.3一般方法

患者均采用GE16排螺旋CT进行扫描，电压为120kv，层距为0.95mm，层厚为5mm，对患者腹部进行平扫，对动脉期、门脉期进行增强扫描。增强扫描用高压注射器注射对比剂碘海醇，扫描层厚为2mm，间距为1mm，图像经过处理后根据需要进行多平面重建。

1.4效果观察

调查患者CT检查结果，同时将其检查结果与患者病理诊断结果进行比较，所有内容均由患者主治医师和检查医师共同整理、记录。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

CT检查的诊断率：CT诊断急性阑尾炎13例、急性胰腺炎11例，急性胆囊炎6例、肠梗阻8例、溃疡穿孔10例、泌尿系统结石8例，诊断率为96.5%，与病理诊断比较无明显差异，P＞0.05（详见表1）。

3.讨论

急腹症起病急、病情变化快，对患者的影响非常大，因此，尽早诊断对患者疾病预后有着非常重要的意义。对于老年人群来说，身体各脏腑器官功能不断衰退，身体机能也不断衰退，价值急腹症可引发实质性的脏腑器官损伤，因此，对患者的生命安全有着非常严重的威胁[1]。临床中常见的疾病包括阑尾炎、胆囊结石、泌尿系统结石、急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等等疾病，腹腔血管性病变在临床中的发生率较低，但此种病变最为严重，一旦发生，将在段时间内恶化，威胁患者生命安全[2]。

多数急腹症患者临床中存在特异性表现，医师通过查体、询问病史等方式能够对患者疾病做出初步诊断[3]。但仍有少数患者临床中不存在特异性表现，诊断存在较大的难度，传统的方式容易出现误诊、漏诊表现，因此仍需要影像学辅助检查。影像学诊断包括X线、超声、CT、MRI等等方式。但对于急腹症患者来说，X线、B超的诊断均存在一定的局限性，因此在临床中并不适用。

多排螺旋CT则不同，其在临床中能够大范围的采集图像，螺旋CT分辨率非常高，其图像在经过处理后能够清晰的对相关组织进行显影，诊断准确率非常高。已经成为临床中诊断急腹症的主要手段。CT扫描能够从两侧膈顶，下达双肾下极下部位，可扫至耻骨部位。且随着多层螺旋CT的不断发展，其扫描速度得到了进一步的提升。联合胸腹扫描的时间缩短至20秒内，大大提升了扫描效率[4]。在扫描的方法上，首先采用平扫的方式，而后根据病情需要，采用增强扫描，此种方式能够防止病灶漏诊，提升诊断的准确率。腹部多排螺旋CT能实现大范围快速采集，大大提升了单位时间工作率，且能得到高空间分辨率的亚毫米的薄层图像，准确度非常高。多排螺旋CT扫描的图像还能够实施薄层重建，并且能够展开各种二维、三维等后处理成像，进而能够获得立体直观且更加丰富细致的诊断信息，能够在第一时间对疾病进行诊断，避免延误治疗时机。

我院对收治的57例急腹症患者进行了腹部平扫，或平扫加增强扫描，并对患者进行了多平面重建图像。在我院的调查结果中显示：CT诊断急性阑尾炎13例、急性胰腺炎11例，急性胆囊炎6例、肠梗阻8例、溃疡穿孔10例、泌尿系统结石8例，诊断率为96.5%，与病理诊断比较无明显差异，P＞0.05。其在急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石疾病中的诊断率高达100%。进一步证明了，多排螺旋CT在急腹症患者中的诊断效果非常显著，准确率非常高，能够为患者临床诊断、治疗提供可靠参考依据。此外，我院的调查结果与其他研究报道基本相符[5-7]，因此，进一步证明了，多排螺旋CT能够为急腹症患者提供可靠的诊断，让患者尽早接受治疗。

总的来说，急腹症患者临床诊断方式非常多，但多排螺旋CT在急腹症患者中具有较高的诊断率，能够为患者疾病诊断、治疗提供依据，降低疾病的误诊、漏诊率，减少患者病情延误情况发生率，是一种可靠的诊断方式，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]于山，李超.多排螺旋CT在急腹症诊断中的应用[J].中国社区医师，2015，31（02）：95+97.

[2]陈展航，宋亭，麦慧，等.多排螺旋CT三维重建在肠道急腹症的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（09）：1506-1509.

[3]林启强，韩志江.多层螺旋CT在诊断老年急腹症中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（09）：1681-1683.

[4]张钦昌.多排螺旋CT在急腹症的应用价值[J].中国医药科学，2014，4（06）：136-138+174.

[5]王体勇，杨国志，冯玉久.多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用研究[J].中国实用医药，2010，5（35）：22-24.

[6]李军.螺旋CT在老年急腹症病因诊断中的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2013，7（12）：70.

[7]刘建东，李建国，陈丽，等.螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值[J].中国当代医药，2010，17（9）：68-70.