如何建立医院药品采购计划模型

龚红健

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院药剂科江苏苏州215000）

【摘要】医院药品采购是医院药剂工作的重要内容，药品质量好坏对患者身体健康甚至生命安全有着重大影响，进而影响医院的经营效益。要确保医疗活动正常进行，药品是医院不可或缺的储备物品。为临床用药提供及时、准确、安全的药品供应，规范药品采购流程，降低药品采购成本，实现药品的效益最大化是医院药品采购的根本目标。本文通过对目前医院药品采购过程中存在的问题进行客观分析，并提出相应的解决措施，以期提高医院药品采购的规范性与合理性，为医院药品采购计划模型的建立提供参考。

【关键词】医院药品采购；计划模型；建立

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0394-02

采购活动是以满足生产产品需要或生活服务而开展的物品储备活动。药品采购是医院药学服务的重要环节，其药品质量的好坏将直接影响医院经营服务的质量与效益。药品销售利润已经成为当前医院生存和发展的关键影响因素，因而药品采购水平以及药品质量的好坏。对医院经营成本、经营利润都有着直接的关系。目前，我国很多医院对药品采购工作的管理重视不足，导致医院药品采购工作混乱，“医药回扣”已成为屡见不鲜的现象，在很大程度上影响医院的社会形象，进而阻碍医院的发展。

1.医院药品采购中存在的问题分析

在当前的医院药品采购工作中，“医药回扣”现象屡见不鲜，使得医药购销环节形成了一股不正风气，进而导致医院药品采购面临诸多问题。

1.1“开单费”引发滥开药品

药品销售利润已成为当前医院经济效益的主要来源之一，约占医院总收入的50%左右。而部分医护人员受此利益驱动，在开单过程中，专挑高档药品、昂贵药品，又或者大病小治、虚报药价等不当手段来获取利益，导致普通百姓“看病难、看病贵”等一系列问题[1]。

1.2药品采购机制有待完善

首先，“医药不分家”这一客观存在导致医院药品采购过程中无法从根本上杜绝“医药回扣”现象，病患的用药情况通常由医师决定，这就使得回扣现象难以避免；其次，各级政府相关部门成立了政府采购中心，并通过采取集中招标来进行药品采购的方式，虽然取得一定成效，但是依然存在诸多问题与隐患。虽然通过集中招标来采购医药能够对药品进入医院的价格进行控制，但很多药品供应商、经销商则通过改变药品规格，造成“独家品种”或者“独家规格”的假象，导致只能一家经销商参与竞标。由此可见，在医院的药品采购过程中，仍然存在不规范行为。

1.3药品经销行业竞争激烈，导致“药品回扣”现象普遍存在。由于药品经销的利润空间大，目前，药品批发、药品集贸市场等发展迅速，其中很多药品批发企业相关证件不齐全抑或是超证照范围进行药品销售，批发企业为了其药品能进入医院，采用“医药回扣”来保证药品的销售量，这一系列不规范采购行为往往造成严重后果。

2.规范医院药品采购的应对措施

2.1完善药品采购管理制度

在药品采购管理方面，医院应严格内部控制制度，各部门之间相互监督、相互制约。规范药品采购相关程序，确保采购工作有章可循。一方面，医院能不建立严格的药品采购制度，需办理大额采购业务时需要签订合同，合同中应明确药品购销双方的具体责任，为争端的解决提供法律依据，降低医院药品采购的风险。另一方面，提高药品采购流程的透明度，严格遵循医院药品采购相关规章制度以及合同规定，坚持“公平、公正、公开”的原则，吸引更多药品经销商，降低药品采购成本、保障药品质量，进而保证患者的生命安全与合理用药的权益。

2.2制定药品采购计划，规范药品采购流程[2]

科学合理的药品采购计划即可保证药品及时供应，还可提高其周转效率、优化库存、降低药品采购成本、减少其对流动资金的占用比例。医院可采用ABC管理模式，在制定采购计划时，应充分考虑药品有效期、贮存条件以及季节性等因素，以医院基本用药目录为出发点，每周制定采购计划，用量周期为1个月。对用量少或有效期短的药品应适量采购，做好后期调查，与临床科室较强沟通，以及时掌握药品需求情况，合理采购。

2.3强化药品审批、验收管理

医院药品采购应实行专人负责制度。采购人员根据采购需求上报审核，审核通过后按照医院的规定进行采购。对于临床特需药品或紧急药品，如精神药品、麻醉剂、疫苗等必须严格按照医院管理制度进行采购。在采购药品入库前，应对药品订购单等进行仔细核对，严格验证药品的数量、种类、规格与质量，以确保药品采购与订购单的一致性。

2.4引入药品采购竞争机制

一方面，对医院采购专员应实行优胜劣汰的管理方法，进而提高其专业水平、职业道德与责任心；另一方面，需进行大宗药品采购时，可采用集中招标，在多家医药经销企业中选择质量保证、经济的药品。此外，选择供应商时，可采用多家供货的方式，争取商业回扣，降低采购成本，确保资金发挥其最大使用价值。

3.建立医药药品采购计划模型的分析

药品采购是医院药品供应的主要环节。药品采购过于频繁，则会增加库房工作人员的工作量和药品管理成本，而出错的概率也会增加；而药品采购次数过少，则容易造成药品、资金的积压。因此，合理进行药品采购既能保证临床用药需要，又能减少资金及药品积压，降低药品管理成本。

3.1运用计算机网络技术，自动生成药品采购计划

在现代医院的药品采购管理中，很多医院已采用计算机管理来自动生成药品采购计划。计算机将当前库存量低于系统预设的库存量的药品品种提取出来，而后药库管理员根据自身经验来填写需要采购的药品数量等，从而形成药品采购计划。但是，这种制定药品采购计划的模式由于主观性较强，往往与药品的实际需求量存在一定差异。药品采购计划的制定（宜按1个月的用药量来进行采购），制定计划时应将（1）药品的月使用量（2）药品使用量变化趋势（3）药品最低库存量（4）药品失效期（5）药品包装规格（6）药品最高库存量等主要因素充分融入药品采购计划模型的设计中去[3]。由于医院很多药品的月用量数量的变动性，在进行药品采购计划模型的设计时，应将药品的最低库存量设置为可调整项，这样生成的药品采购计划将更为客观，更具可靠性。在此基础上，采用科学的数学模型进行计算，采集前6个月药品的月使用量来计算下一个月的药品预期使用量。这种通过运用计算机网络技术自动生成的药品采购计划是以当前药品库存量为基础，通过数学模型的数学运算计算得出下月药品的采购量，药科管理人员只需要根据药品的包装进行少量修改或者无需修改即可交由药品采购专门负责人进行采购。

3.2合理进行人工干预，使药品采购计划更为精确

对于规模较大的医院，如果同一种药品需要向不同医药公司采购，那么就应当适当的人为干预。对于最新研发的药品，由于其销量暂无规律可遵循，则必须进行人工干预。由采购人员根据临床用药量以及药品有效期等情况，客观分析而后制定下月采购量。对于此类药品的采购计划的制定，人工制定往往更符合具体情况，而使用计算机网络技术自动生成则需要耗费大量资源，且生成速度较慢。

4.总结

药品采购是医院药品供应的重要环节。科学、合理的药品采购计划有利于药品质量及药品安全的保障，可有效降低医院药品采购成本，增加经营利润，进而促进医院的健康发展。建立科学的药品采购计划模型则有助于制定科学、经济的药品采购计划，规范药品采购流程对现代医院的可持续发展具有重要意义。

【参考文献】

[1]刘莉莎.分析医院药品采购工作中常见问题及处理[J].中国医药指南，2013(16):390.

[2]霍军.谈现代医院药品的采购[J].特别健康，2014(10):559.

[3]贺思勋.医院药品采购计划模型的建立[J].中国药房，2015(20):1547-1548.