腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效观察

李文龙曾红梅张鹏

【摘要】目的：对比分析腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法：将2014年6月-2016年6月我院收治的90例阑尾炎患者作为研究对象并根据患病性质分为复杂性组（g观察组）和非复杂性组（对照组），两组同时采用腹腔镜切除手术治疗，比较两组的临床效果。结果：术中指标方面：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脓液冲洗率和引流率明显高于对照组，腹腔脓液量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后指标方面：两组患者术后首次下床时间、肛门通气时间、术后切口感染发生率和肠梗发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜切除术用于治疗复杂性和非复杂性阑尾炎在术后的各项指标无明显差异，复杂性阑尾炎因手术过程的复杂而花费的手术时间较长。因此，在临床上治疗非复杂性阑尾炎更适合应用腹腔镜手术。

【关键词】腹腔镜；切除术；阑尾炎；临床疗效

阑尾炎，根据患者患病性质分为复杂性和非复杂性两种，是生活中常见的炎症。近年来，随着腹腔镜技术的成熟，使得临床上越来越多的医生采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，并取得了不错的效果[1]。本研究对比分析了腹腔镜阑尾炎切除术治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年6月-2016年6月我院收治的阑尾炎患者中选取90例作为研究对象，均通过实验室及相关影像学检查证实为阑尾炎。根据阑尾炎的病变性质并采用随机数表法将上述患者分为观察组（45例）和对照组（45例），其中观察组男23例，女22例，年龄21-75岁，平均年龄（42.610.2）岁；对照组男22例，女23例，年龄20-77岁，平均年龄（44.512.3）岁，两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，患者或及其家属对本研究了解并签署知情同意书。

1.2手术方法

两组阑尾炎患者均采用腹腔镜阑尾炎切除术，手术步骤如下：准备阶段-先对患者进行全身麻醉，然后于脐上缘行一1.0cm的弧形切口并利用气管插管建立人工气腹，置入10mmTrocar作为观察孔并将压力维持在12-15mmHg，最后插入腹腔镜对腹腔及盆腔情况进行全面探查[2]。手术阶段-先将腹腔内的渗液或脓液吸净并确定阑尾所在的位置，然后采用分段离断法离断阑尾系膜并利用电凝烧灼残端黏膜，同时系膜用锁扣夹进行夹闭[3]。最后通过脐部Trocar取出切断的阑尾并解除气腹，缝合脐部则采用4-0可吸收缝线，手术完毕。

1.3观察指标

观察指标包括首次下床时间、手术时间、冲洗率和引流率、肛门通气时间、腹腔脓液量以及术后感染发生情况（主要为肠梗发生率及切口感染发生率）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中临床指标比较

观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脓液冲洗率和引流率明显高于对照组，腹腔脓液量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3讨论

将腹腔镜应用于临床上治疗阑尾炎的案例发生在上世纪80年代，随后伴随着腹腔镜技术的发展和进步，该治疗方法便广泛得到应用[4]。在治疗阑尾炎的手术中，腹腔镜切除术由于其给患者造成的创伤小有利于术后恢复，以及能够降低患者术后感染的发生率，因此临床上更多地采用此方法治疗阑尾炎而不采用开腹式治疗方法[5]。现有的研究表明腹腔镜切除术要优于传统的开腹式，但是通过实践，近年来一些研究者对此提出了不一样的看法。为此，笔者通过此次研究得出了自己的结果与看法。

研究数据显示，两组在术后首次下床时间、肛门通气时间以及术后感染发生率、肠梗率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，采用腹腔镜切除术治疗复杂性和非复杂性的阑尾炎患者，其临床效果相当，没有差异性。复杂性阑尾炎，由于其病理的复杂导致手术过程的复杂，手术时间相比于非复杂性阑尾炎而言要长，观察组的腹腔脓液量也比对照组多，故而腹腔脓液的引流、冲洗等也高于对照组。

综上所述，在临床上采用腹腔镜切除术治疗非复杂性阑尾炎和复杂性阑尾炎，通过比较可知，两者的术后效果相当，无明显差异。但是，由于治疗复杂性阑尾炎患者的手术难度大于非复杂性阑尾炎患者，术中风险性也较大。因此，非复杂性阑尾炎的治疗更适合采用腹腔镜手术进行治疗。

参考文献：

[1]邹新.腹腔镜手术与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效比较[J].中外医学研究，2013，11（11）：25—26.

[2]张贺.探索复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床疗效比较[J].中国医药指南，2016，14（26）：135-136.

[3]柯峰.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效评价[J].中国实用医药，2015，10（10）：62-63.

[4]陈海云.非复杂性与复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗可行性及临床效果观察[J].中国实用医药，2014，9（36）：85-86.

[5]张大明.复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3411-3415.