浅析如何强化医院内部审计

许春姬

摘要内部审计在医院经济管理中不可缺少的一项内容，随着医疗改革的实施，必须加强内审工作，从而提高了医院的经济效益，维护了医院各种规章制度的执行，找出当前审计工作不足之处，不断完善，以便更好发挥内审工作对医院管理的积极作用。

关键词：医院；内部审计；问题；对策

一、医院内部审计重要性

1.保障医院业务活动的合法、合规

内部审计是对医疗卫生机构开展的以经济运行活动为主线的独立、客观的监督、评价和咨询活动。随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院对国家相关政策、法规的遵守程度受到相关部门的广泛关注。内部审计作为医院内部监督部门，对医疗服务收费政策、政府采购行为、医院“三重一大”决策机制等业务活动都需要进行监督，以保障医院业务活动合法、合规开展。

2.提高医院内部控制系统的控制水平

内部审计通过医院审计人员独立的检查和评价活动，衡量和评价其他内部控制的适当性和有效性，可见控制职能是一种管理控制功能。医院内部控制系统的一个重要组成部分就是医院内部审计，它与其他控制形式相比，具有一定的差异，主要体现在全面性、独立性和权威性上面。

3.维护医院利益，促进医院价值增值

通过工程预决算的审核，可控制成本，直接为医院节约资金；通过对经济合同审核，有利于防范风险，保障医院权益；对医疗服务中经济效益的审计，增加医疗收入、提高医疗质量；对医院财务活动的审查及经济责任审计，可及时发现医院内部营私舞弊、职务侵占等情况，这些审计工作都是为了保障医院利益，促进价值增值。

二、当前医院内部审计存在问题

1.对于内部审计工作不重视，内审机构独立性得不到保证。对内部审计缺乏正确的认识，如，领导分工不合理，内部审计工作由纪检、监察或总会计师负责管理，削弱了内部审计机构的权威性和独立性。再如，在内部审计机构设置时，可能不是出于医院管理自我的需要，而是迫于来上级部门的压力等。在这些情形下，这些医院虽然设置了内审机构，内审机构作用难以充分发挥。由此可见，医院管理层对内审工作复重视是不够的。部分医院领导对内部审计不了解或者少了解，使内审工作很难开展。

2.相关的质量标准、管理制度不完善。目前，各医院内部审计模式不同，没有统一的质量控制标准。而且，有的医院内部审计还没有建立一套具有一定效力，健全的内部控制制度，导致内审工作缺乏规范性，容易形成审计风险，起不到防范审计风险的作用，也无法得到领导重视，影响到内审工作的质量与效果。

3.内审人员的整体素质有待提高。专业性、技术性是内审工作的重要特征，这就要求较高的政治素质和较好的专业知识是内审人员必须具备的基本素质。但目前，在数量和质量上，内审人员队伍无法满足上述要求。从数量和结构上看，医院内部审计人员的数量不多，而且年龄、知识结构都不是很合理。从质量上看，内审人员大多是转型而来的，这些工作人员虽然具有一定的财会知识及经验，但对审计工作还不胜任的，而且这支队伍稳定性不强。这种情况，严重降低了内审工作的质量，也消弱了内审工作的力度。

三、提高医院内部审计工作水平的对策

提高医院内部审计工作水平的对策

1.全面重视内审工作，增强内审机构的独立性。首先，考虑医院的特殊情况，医院的内部审计机构必须在本单位党组织、主要负责人的领导下开展工作，并与单位财务、纪检、监察部门分别设立，对本单位主要领导负责并报告工作。其次，应该从人员的配备上，保证独立性。内审人员尽量选择从外部引进，以避免与内部人员产生不必要的联系，从而影响他们的独立性。最后，内审人员也要积极转变传统观念，加强和纪检监察部门联系，实行监督与服务并举，把监督寓于服务之中，寓于医院现代管理的各个环节中。

2.加强内审法律法规的建设，确保内审工作的顺利开展。内部审计工作要体现新时代审计职责，按审计署11号令赋予的职责，以促进单位完善治理、实现目标活动。医院应该根据本单位发展战略、工作规划和改革目标，结合实际情况，关注风险、关注社会责任、关注可持续发展，制定具有约束力的《医院内部审计工作规章制度》、《医院内部人员工作职责》等，进一步完善内审机制，促进医院内审工作实现规范化发展。同时，必要在管理机制、管理方式、管理思想上实现转变，注重对医院各个部门工作的实时性监督控制，发挥医院整体效益，做好预防工作，保障医院整体工作实现顺利健康发展。

3.强化内审人员培训教育，提高内审人员的综合素质。医院必须从数量和质量提高医院内审人员的整体素质。其一，在数量上医院必须配备满足内部审计需要。针对不同业务的需要，技术、工程、投资等各类高素质人才应该吸引并充实内部审计队伍中去。其二，应该从质量上去提高内审人员的素质。积极搭建沟通和交流的平台，鼓励内部审计机构之间的交流与学习，促使内部审计人员及时更新知识，努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能。其三，要完善考核机制。医院必须对内审人员的考核，只有合理的考核机制才能保证内审人员足够的激励去满足更高要求。

参考文献：

[1]王春玲.论当前医院内部审计工作的问题与对策.中国经济与管理科学.2009（02）.

[2]李刚.浅谈医院内部审计的内容和方法.会计文苑.2006（09）.

[3]甘培艳.当前医院内部审计存在的问题及对策研究.财会研究.2010（14）