血站护理质量管理要点

蔡俊丽

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0385-02

【摘要】目的通过加强护理质量管理，提高血站服务水平，确保血液产品质量。方法不断强化护理人员服务意识，认真落实培训计划，严格控制环境质量，规范护理技术操作，实施质量考核制度，持续改进服务质量。结果由于培训到位，措施得力，护理差错明显减少，2010.10-2011.10年采血一针率达到99%；贴签错误3例，同期下降50%；因血流不畅、穿刺失败等原因报废血袋87个，同期下降32%；献血不良反应发生率0.97%，同期下降0.43%，献血服务满意率达到97.3%。结论护理人员综合素质和质量控制能力得到提高，对采供血业务岗位适应能力逐渐增强，在保障血液安全中发挥了重要的质量管理作用。

【关键词】血站护理质量管理要点

血站护理质量是衡量采供血质量管理水平的重要指标，也是血液质量控制工作的重要内容之一。护理服务在血源招募、征询、体检、标本留取、血液采集、保存发放以及物品、器械、环境的清洁消毒等岗位均有体现，对护理质量实施有效管理是血液质量的重要保障。

1.强化服务意识

血站护理服务贯穿于血液产品形成的全过程，作为献血者这样一个特殊的护理对象，与护理患者不同。患者因病入院需要医护人员帮助其解除病痛，可以说有求于医护人员，而献血者是为了奉献赤诚爱心来到血站，我们作为传递爱心的天使，应尽全力呵护他们，将他们的善举发扬光大，在我们的鼓励和赞扬声中，使他们的大爱得以升华，从而将定期献血作为他们的终身志愿，护理人员良好的服务意识是做好护理工作的基础。

1.1提高人员素质的重要途径之一就是开展规范化培训。按照《血站管理办法》《血站质量管理规范》的要求，我们制定了切实可行的年度培训计划，将血液质量作为永久的主题常抓不懈，由站领导及业务科主任承担培训任务，不断强化血液管理“一法两规”；一方面，聘请国内知名临床输血专家开办培训班，每次培训完毕，采用现场提问、试题答卷或操作考核的办法检查培训效果；另一方面，安排人员参加全国性输血技术讲座和学术交流，不断更新输血技术观念，外出培训完毕必须递交一份培训小结，使培训不流于形式；对新进及换岗人员，针对血站业务特点，进行轮岗培训，经考核合格后方可上岗，使所有员工熟悉从献血者招募到血液采集、制备加工直至临床供血全过程。

1.2对于初到血站工作的护士来说，护理专业技术熟练固然重要，但是没有献血者的支持也就谈不上技术操作，良好的护理服务和沟通技巧是招募血源的重要手段，对血站护士进行服务理念和交流沟通技巧的培训，有利于护士在各个工作环节利用专业特长，针对不同环境、不同年龄、不同心理状态的目标人群发挥招募、保留献血者的作用。为此。科室每月开展1～2次业务学习，对护士进行仪容仪表、文明用语、服务规范、营销理念、沟通技巧的培训，不断强化护理人员的服务意识，从心理上和行为上转变护理人员将献血者视为患者的模糊概念，变被动服务为主动服务、超值服务。

2.控制环境质量

2.1环境卫生直接影响产品质量，对采血环境和成分制备环境定期有效的清洁消毒，是产品质量控制的重要环节之一。以前我们的工作人员认为血液采集和制备都是密闭式操作，环境卫生不会影响血液质量，环境抽检不达标现象时有发生，尤其是外采环境受条件限制，消毒工作难以保证，给血液安全带来一定的隐患，为此，我们在采血车上配置了空气动态消毒机动态消毒采血场所，工作前后用1:200的84消毒液擦拭操作台面，进入采血室和成分制备室穿工作服，更换鞋帽，用消毒液浸泡双手或戴手套；皮肤消毒所用活力碘和酒精每日更换，严格控制环境污染，消除影响血液质量的安全隐患。

2.2良好的献血环境能使人情绪放松，并产生舒适安全感觉，有利于采血过程的顺利进行，尤其是机采过程中，在血液回输时过冷易导致献血者寒战，可引发不良反应，为了将采血环境温度应控制在25度左右，我们对采血场所合理布局，采用暖色调装饰、配置专用大功率冷、暖空调系统，确保采血环境温暖舒适，冬天添加棉被和热水袋保暖，将牛奶加温后给予献血者饮用，预防献血不良反应的发生。

3.规范护理操作

护理操作涵盖产品形成的各个环节，对各环节进行持续有效的管理，是产品质量的重要保证。

3.1建立血站质量管理体系：我们以血站管理“一法两规”为依据，结合本站环境条件、工作特点、人员结构编写并建立了质量体系文件，内容涵盖所有部门、所有技术操作岗位，对采血前征询体检、身份核对；采血中血管选择、皮肤消毒、进针方法、不良反应的观察处理；采血后针眼保护、注意事项等环节详细制定了操作步骤和要领，用操作规程约束员工的作业行为，利用规范管理技术操作。

3.2严格技术操作：做好献血前、中、后护理，规范操作，全程陪护。采血前认真核对献血者身份，严防冒名顶替的发生；提前准备采血用品，检查血袋、试剂、耗材等原辅材料的有效期、是否有破损渗漏；仔细选择合适血管，皮肤消毒面积必须到达10×10cm，做到一人一巾一带（一人一张垫巾一根止血带），采血护士每次静脉穿刺前，用消毒纸巾擦拭双手，预防交叉感染；静脉穿刺技术熟练，采血一针率≥99％，采血过程中与献血者交谈分散其注意力，观察献血者反应，发现异常立即处理；对献血量的选择和留取血液标本征得献血者知情同意，履行规定告知义务；贴签标识执行查对制度，成分制备过程中严格无菌操作，避免开放式操作，在主袋与联袋离断之前确保各袋献血码一致性。

3.3供血人员根据用血者的实际需要提供血液，主动推广输血新技术及成分输血，严格履行产品交接手续，认真进行产品外观检查，检查内容包括：标签是否正确完整、血袋是否渗漏、颜色是否正常、分层是否清晰、有无溶血和乳糜等，防止不合格血液流入临床，让用血者满意和放心。

4.严格质量考核

4.1对护理质量进行定期的分析、改进是提高护理质量的重要举措。多年来我们坚持站科两级管理制度，科主任不定期检查日常工作情况及质量记录的时效性、真实性和完整性，及时纠正员工不良操作习惯，发现不合格品按要求填写不合格品报告单，根据不合格产生情况做出处置决定，必要时上报质管科和质量主管；每月召开一次质量分析会，对上月质量问题整改情况追踪验证，对当月的质量目标完成情况进行统计、分析、总结，针对产生的不合格品及质量差错认真分析原因、讨论整改措施并加以改进，不断提高工作质量。

4.2质管科每月对工艺卫生、关键设备运行状况及血液产品常规抽检，发现质量问题对责任科室开具纠正预防措施报告单，由责任科室针对问题分析原因、制定纠正预防措施，在规定时间内进行整改，并提交质管科跟踪验证整改情况。

4.3站质量考核小组每季度按照质量管理规范的相关内容，结合年初制定的各岗位各部门质量考核细则和处罚额度，对各科室质量目标完成情况进行检查考核，实现奖惩兑现，按季度将考核结果与产品质控抽检情况进行总结通报，使质量管理步入良性循环的轨道。

随着临床用血量的增加，我站的采供血总量以每年15%的速度增长，新进员工以护理人员为主，队伍年轻，业务技术不够熟练，静脉穿刺一针率有所下降，采血不足量、贴签差错、离心破损等现象时有发生，为了提高队伍素质，保障临床用血安全，我们通过强化员工培训、控制工艺卫生、严格操作管理及不断持续改进，使护理人员综合素质和质量控制能力得到提高，2010.10-2011.10年采血一针率达到99%；贴签错误3例，同期下降50%；因血流不畅、穿刺失败等原因报废血袋87个，同期下降32%；献血不良反应发生率0.97%，同期下降0.43%，献血服务满意率达到97.3%，护理人员对采供血业务岗位适应能力逐渐增强，在采供血质量管理中发挥了重要的作用。