患儿监护人雾化核查单在小儿雾化治疗中的应用

何秋谊

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0043-02

【摘要】目的探索患儿监护人雾化核查单在小儿雾化治疗中提高患儿家长对护理服务满意度和减少护患纠纷的效果。方法将2012年6月我科住院接受雾化治疗的196例患儿作为试验组，除由执行护士在雾化执行单上签字方法外，还采用患儿监护人在雾化核查单上签字的方法。2012年5月我科住院患儿210例作为对照组，采用常规查对，即由执行护士在雾化执行单上签字方法。比较两组患儿护理纠纷的发生情况，并进行X2检验。结果试验组患儿护理纠纷发生情况明显优于对照组（P<0.05）。结论在儿科雾化治疗中实施患儿监护人在雾化核查单上签字，有效减少了护患纠纷，提高患儿家长对护理服务满意度，增强护士责任心，体现家长的监督权。

【关健词】监护人雾化核查单小儿雾化

雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。操作简单，药物直达病灶。具有局部病灶药物浓度高，安全性好，毒副作用小的优点。是儿科病房治疗呼吸道疾病的重要方法之一，也是儿科护士专科护理内容之一。小儿雾化也存在很多问题,如家长私自将患儿带离病房,小儿哭闹或熟睡家长拒绝雾化治疗等。随着人们法律意识的增强,患者对医疗费用也高度关注。我科曾出现过多次出院结账时家长不承认雾化次数而要求退费的纠纷,近年来随着计划生育政策的不断深入和晚婚晚育国策的实施,绝大部分夫妇只生养一个孩子。孩子理所当然地成为家庭的核心，孩子的健康成为家庭的头等大事，于是人们对医院的要求特别是儿科的要求越来越高，儿科护士在工作中也感受到越来越大的压力。儿科家长照顾患儿是一个连续性的过程，患儿常需要几个家长轮流照顾，当更换家长如交接不清，尤其是在患儿发生病情变化时，家长往往对雾化药物名称，剂量，雾化次数提出质疑而发生纠纷。我科2012年针对小儿雾化存在的上述问题，特制定了患儿监护人雾化核查单,见表1),取得了满意效果，现报告如下。

表1患儿监护人雾化核查单

1资料及方法

1.1一般资料

将2012年6月我科住院接受雾化治疗的患儿196例作为试验组，2012年5月我科住院接受雾化治疗的患儿210例作为对照组。两组患儿年龄、病种、病情等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组210例患儿采用常规查对，即由执行护士在雾化执行单上签字方法，每加一组药并口头告知该组药物的名称、剂量、作用、注意事项。试验组196例，除由执行护士在雾化执行单上签字方法，每加一组药并口头告知该组药物的名称、剂量、作用、注意事项外,还采用患儿监护人在雾化核查单上签字方法。比较两组患儿家长满意度、护理纠纷的发生情况。

1.3效果评价

1.3.1患儿家长满意度（面向家长），采用问卷调查。于患儿出院时由家长填写，问卷以简明的语言说明调查目的及填写的要求，不能填写调查表的家长由护理人员根据家长的回答进行填写。试验组发放问卷196份，回收196份，对照组发放问卷210份，回收196份,有效回收率93.3%。内容包括：护士态度、护士是否主动进行查对，巡视是否及时，雾化过程中护士能否及时发现问题、是否及时处理问题，对护士处理结果是否满意，是否主动介绍药物名称，是否主动告知药物剂量，是否主动告知药物作用，是否主动交代注意事项，是否主动关爱患儿，是否主动告知当日雾化次数。

1.3.2护理纠纷。建立护理纠纷登记本,记录护理纠纷的发生情况。

1.4统计学方法

采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1试验组患儿家长满意度明显优于对照组（P<0.05），具体情况见表2。

表2两组患儿家长满意度比较[n(%)]

2.2两组患儿护患纠纷比较见表3

2.3见表3

表3两组患儿护患纠纷比较[n(%)]

3讨论

3.1严格执行查对制度，落实特色查对方式，减少护患纠纷的发生。查对制度是医院护理管理的核心制度之一，也是护理工作安全和质量的重要保证[1]。随着医学科学的发展及社会的进步,护理工作节奏越来越快。由于儿科专业的特殊性,再加上儿科工作的琐碎,繁杂,技术性强,使儿科发生护理差错的隐患增加。而我科除严格执行护理管理工作质量标准中的查对制度外，还采用让患儿家长共同参与查对的查对方式，即每给患儿做一次雾化,除由执行护士在雾化执行单上签字外,还请患儿家长在雾化核查单上签字。从表3可看出，对照组有护患纠纷15例，占7.1%，通过雾化核查单的使用护患纠纷有4例，占2.0%。

3.2通过对患儿监护人雾化核查单的使用，加强了护患沟通,提高患儿家长对护理服务的满意度。认真履行告知义务，让如实告知和知情同意成为双方建立信任的桥梁[2]，《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：医疗机构及其医务人员应将患者的病情，医疗措施和医疗风险等如实告知病人，及时解答其咨询[3]，随着现代医学模式的转变和优质护理服务的推广，护患关系的重要性越来越受到人们的重视。护患关系是护理行为中最重要的一种关系,而护患矛盾可以发展成为护理冲突,甚至影响医院的正常医疗秩序[4]。我科通过患儿监护人雾化核查单的使用，患儿家长共同参与查对，护士告知由被动变为主动，促进了告知工作的落实，使患儿家长做到心中有数，从而取得患儿家长的理解、支持、配合，促进了护患沟通,有效提高患儿家长满意度，真正做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。表2可以看出，患儿家长对护理服务的满意度明显提高,如主动告知药物名称由70.9%提高到80.2%。

3.3护士的沟通能力越来越受到重视，而护士在与病人实际沟通过程中，经常有意识无意识地犯一些错误。因此，护士履行告知的好坏对于树立医院的品牌效应，避免医疗纠纷，减少经济损失，增强市场的竞争力具有重要意义，随着国家法律机制的不断完善，患者对医疗护理质量需求的提高及法律观念的增强，医疗纠纷日趋增多[5]。患儿监护人雾化核查单的使用,更好地做好了告知工作，促进了护患关系,儿科患儿常需更换家长轮流照顾,当家长对雾化次数提出质疑时,雾化核查单上家长的签字就是有力的证据，减少了儿科病房由于雾化次数引起的护患纠纷。

3.4患儿监护人雾化核查单的使用,可增强护士责任心,护理工作是一项繁琐的工作,护士素质参差不齐，个别护士责任心不强,患儿未在病房或熟睡中,也在雾执行单上签字,但没有及时给患儿做雾化的现象时有发生,监护人雾化核查单的使用,家长参与查对,可避免此种现象的发生,也体现了家长的监督权。

4小结

本研究表明，患儿监护人雾化核查单的使用,可提高患儿家长对护理服务的满意度,减少护患纠纷,增强护士责任心,体现家长的监督权。

参考文献

[1]王兆霞，李军，王会萍，等.对护生进行核心制度教育的实践与效果[J].护理管理杂志：2008，8（8）：23－24.

[2]王轶娜，徐萍，于小丽，等.护理告知对减少护患纠纷的效果[J].护理进修杂志，2007，22（10）：887－890.

[3]国务院法制办公室，医疗事故处理条例[M].北京：中国法制出版社，2002:3－15.

[4]司慧芳,潘碟玲.实施医疗事故处理条例对护理管理的挑战与对策[J].实用护理杂志，2003，19(2)：64.

[5]胡嫦，赵光红，雷家英.静脉输液护理记录单在儿科的临床应用[J].当代护士：学术版，2009，4（2）：97－98.