l眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用

谢云

【关键词】眼部护理询证标准；重症监护患者；并发症

重症监护患者治疗期间，较易发生眼部并发症，发生率可达到37.5%～70.0%，患者一旦并发眼部并发症，不仅疾病的恢复会受到影响，甚至会影响视力情况，降低生活质量。临床中对重症监护患者的眼部护理工作一直十分重视，但由于常规护理方法单一，预防效果并不理想，眼部并发症的发生率仍然比较高。研究表明，重症监护患者眼部护理中应用眼部护理询证标准后，能够减少眼部并发症，并提升护理质量。因此，本院在护理重症监护患者时，即应用眼部护理询证标准，取得较为满意护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院重症监护室2014年8月～2016年8月期间接收的重症监护患者108例，男67例，女41例；年龄39～76岁，平均年龄（51.9±2.6）岁；呼吸重症62例，心内重症46例；气管切开42例，气管插管50例，镇静用药46例；入重症监护室时眼部状况：眼睑完全闭合6例，结膜暴露4例，角膜暴露3例。纳入标准：（1）符合重症监护室入住标准；（2）患者本人或家属对本研究知情，自愿参与。随机选择54例作为A组，剩余54例作为B组，两组患者的一般资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行分组比较。

1.2方法

B组患者给予常规护理，包含观察患者病情变化、观察眼部情况、针对情况作出护理、遵医嘱护理等。在B组基础上，A组患者护理中应用眼部护理询证标准，具体方法如下：

1.2.1制定眼部护理询证方案

制定本院重症监护患者眼部护理询证方案时，以乔安娜•布里格斯研究中心（JBI）制定的方案为基础，结合本院实际后，制定出方案，之后由专家评估方案的可行性，确定最终方案，并在科室中实施。

1.2.2培训护理人员

成立专门的质量控制小组，成员5名，来自本院重症监护室，确定小组组长，之后组长参与JBI举办的询证护理培训，了解询证护理的相关知识，明确询证审查标准。完成后，在医院内部培训小组中的其他成员及科室护理人员，便于眼部护理询证方案的实施，并评价护理质量。

1.2.3收集基线质量审查资料

将基线质量审查资料全部收集起来，小组成员共同对资料进行整理、分析、讨论，发现其中仍然存在的护理问题，明确问题产生的原因，制定切实可行的解决措施及预防方案。

1.2.4实施眼部护理询证实践方案

方案的实施者均为重症监护室的专业护理人员，审查护理质量工作由小组成员进行，对眼部护理方案的实施情况作出记录和评价。具体护理措施的实施因患者而异，如机械通气患者，护理人员给予患者护理时，各项操作都应该严格执行无菌性，并将护理目的、护理技巧等介绍给患者及家属；对患者角膜情况、眼睑闭合情况、结膜情况等应经常检查；患者外眼应利用湿纱布（0.9%氯化钠注射液浸湿）擦拭，擦拭时动作应尽量放轻，保护眼部皮肤完整，患者如角结膜干燥，可在结膜囊内滴入人工泪液，湿润角结膜，眼药膏可以连续应用[1]。各项护理操作完成后，操作流程应仔细的、准确的记录。护理期间，应向医生及时的报告异常情况，以便于医生能够掌握患者情况，并立即做出对症处理，预防眼部并发症的发生，必要时，可与眼科医生会诊。于闭合眼上方放置保鲜膜，每天更换，做好清洁。

1.3观察指标

观察两组患者在重症监护室治疗期间并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

经护理后，A组患者眼部并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1A组与B组患者眼部并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

重症监护患者病情严重，机体免疫力比较差，感染等并发症发生风险高，其中，最难以控制的并发症类型为眼部并发症，患者发生眼部感染后，不仅不利于疾病康复，甚至会因眼部感染而导致死亡，因此，治疗重症监护患者期间，应十分重视眼部护理工作[2]。护理领域出现循证护理理念后，极大的影响了护理学科的发展，循证护理工作的出发点为临床护理实践中依然存在的问题，通过收集资料等方式，找出恰当的解决问题的方法，最终实现提升护理质量的目的[3]。同时，循证护理可以循环的方式应用，促使护理质量持续的提升[4]。重症监护患者眼部护理中应用询证标准后，依照相应的标准来审查护理人员的眼部护理工作，及时的发现护理中存在的问题，并监督护理人员改正，增强护理质量的同时，减少眼部并发症，促使患者尽早痊愈。

综上所述，重症监护患者护理中，应用眼部护理询证标准后，能够持续的改进眼部护理工作质量，促使护理人员增强预防眼部并发症的意识，并在日常护理中认真的落实预防措施，减少眼部并发症的发生，促使患者尽早转出重症监护室，并早日的康复出院，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]曹琼芳.眼部护理质量审查在提高ICU护理质量和改善重症患者眼部状况方面的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,23(06):989-993.

[2]张建凤.危重患者眼部护理干预进展[J].现代医院,2013,9(09):83-85.

[3]李海燕,刘文华.眼部护理干预在重症监护室患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,12(14):2768-2769.

[4]杨平.眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用效果[J].中国乡村医药，2014，21（19）：69-70.