高原地区延长动静脉内瘘使用时间的护理对策

莫梅山

（青海省第五人民医院青海西宁810000）

【摘要】目的：探讨高原地区延长动静脉内瘘使用时间的护理对策。方法：将2012年1月到2016年12月进入我院接受血液透析治疗的61例患者作为本文对象，按照住院号排序后，前31例为观察组，后30例为对照组，观察组采用整体护理模式、对照组采用常规护理模式，对比两种护理方法的效果。结果：观察组患者的动静脉内瘘使用时间为35.03±3.57（月），对照组患者的动静脉内瘘使用时间为22.24±2.02（月）；观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：高原地区对动静脉内瘘使用患者进行整体护理干预，能够延长动静脉内瘘使用时间并降低使用过程中的并发症发生率。

【关键词】高原地区；动静脉内瘘；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）09-0270-02

进行血液透析的操作过程中，动静脉内瘘是血液透析时所采用的血管通道。延长动静脉内瘘使用时间，对于血液透析患者具有十分重要的意义[1]。高原地区具有高寒缺氧的特点，由此对血液透析患者的水分排泄、血压都有一定的影响。因此，对于高原地区的血液透析患儿而言要延长动静脉内瘘使用时间，必须采取科学的护理干预措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月到2016年12月进入我院接受血液透析治疗的61例患者作为本文对象，按照住院号排序后，前31例为观察组，后30例为对照组，其中，观察组：男22例、女9例，年龄26～74岁、平均年龄（45.34±1.15）岁，单次透析时间4～5h、平均透析时长（4.45±0.10）h；对照组：男22例、女8例，年龄27～74岁、平均年龄（45.30±1.13）岁，单次透析时间4～5h、平均透析时长（4.50±0.12）h；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预：护理人员根据科室安排与相关工作规章制度来执行护理服务，遵医嘱对患者进行常规动静脉内瘘使用指导，对患者进行基本健康知识讲解，对患者进行日常监测，发现异常问题及时上报并采取针对性干预措施。观察组采用整体护理干预措施：第一，术前一周通过B超检查，确定手术部位血管通畅、血管弹性良好，选定血管后禁止在该血管进行穿刺、采血、测量血压等操作，术前一周每天做握拳锻炼，促进血液循环。第二，内瘘成熟至少需要四周，一般选择在8到12周后开始穿刺，穿刺时一定要严格无菌操作，初次穿刺时首先要观察内瘘血管走向。第三，观察动静脉内瘘使用时的问题，随后，根据工作经验与科室实际情况并在专家的建议下拟定对策。根据动静脉内瘘使用维护问题制定对策并由专人负责逐项实施，主要包括以下内容：加强对护理人员高原地区动静脉内瘘使用维护护理知识的培训；在患者开展治疗前进行必要的高原地区动静脉内瘘自我维护知识与疾病知识宣讲。第四，根据制定的高原地区动静脉内瘘使用维护护理条例进行定期检查，督促护理人员严格落实相关维护制度并对发现的问题进行及时整改，强化护理人员在动静脉内瘘使用维护护理中的安全管理意识[2]。

1.3观察指标

从患者的动静脉内瘘使用时间与动静脉内瘘使用时的并发症发生率等角度来进行评估。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1动静脉内瘘使用时间

观察组患者的动静脉内瘘使用时间为35.03±3.57（月），对照组患者的动静脉内瘘使用时间为22.24±2.02（月）（P＜0.05），见表1。

3.讨论

目前，在重症肾脏疾病中血液透析是较为常用的治疗方式，其中的核心在于构建完善的血管通路，而护理干预则是确保动静脉内瘘使用安全与延伸使用寿命的支持条件。

高原地区由于气候环境特殊，血管的老化速度较快，因此有效的动静脉内瘘日常护理对于延长高原地区动静脉内瘘使用时间更具意义。整体护理干预措施与传统的护理模式相比能够有效的挖掘护理人员的潜力，从而调动起护理人员护理工作的积极性与个体智慧，最终实现高原地区动静脉内瘘使用维护护理效果的提升[3]。同时，在患者动静脉内瘘使用维护护理中整体护理干预模式，能够激发护理人员主动寻找问题以及解决问题的积极性，从而为保障动静脉内瘘使用护理工作的持续改进提供了动力[4]。本文分析指出，观察组患者的动静脉内瘘使用时间长于对照组患者；所以，采用整体护理干预措施能够延伸患者的动静脉内瘘使用时间。观察组的并发症发生率为3.2%，低于对照组患者的并发症发生率。由此可知，采用整体护理干预措施能够降低患者动静脉内瘘使用的并发症发生率[5]。

综上所述，在高原地区对动静脉内瘘使用患者进行整体护理干预，能够延长动静脉内瘘使用时间并降低使用过程中的并发症发生率。

【参考文献】

[1]於亚红.血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施[J].当代临床医刊,2016,29(4):2427-2427.

[2]王敬.动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(25):38-39.

[3]程丽娟,景月娟,李元红.持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察[J].护理研究,2016,30(11):1390-1392.

[4]于汪伯.护理干预在血液透析患者动静脉内瘘中的应用体会[J].吉林医学,2014,35(3):654-654.

[5]张艳秋,李丽.延长血液透析患者动静脉内瘘使用期限的护理[J].中国民康医学,2014,26(19):117-118.