ICU治疗重度颅脑损伤的方式与临床疗效评价

赵伟

【摘要】目的：研究ICU治疗重度颅脑损伤的方式与临床疗效。方法：将我院2015年1月—2016年8月重度颅脑损伤患者56例分两组，常规组给予常规抗感染、降颅压、止血、改善脑循环、纠正酸碱紊乱等治疗；ICU治疗组在常规组基础上进行机械通气、亚低温等治疗。就两组患者ICU住院时间、治疗前后神经功能缺损评分和重度颅脑损伤治疗总有效率、并发症发生率进行比较。结果：ICU治疗组重度颅脑损伤治疗总有效率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。ICU治疗组患者ICU住院时间短于常规组，治疗前神经功能缺损评分无显著差异，治疗后ICU治疗组神经功能缺损评分明显低于常规组，P＜0.05。结论：ICU治疗重度颅脑损伤在常规治疗基础上结合机械通气、亚低温等治疗，可提高治疗效果，减轻神经功能缺损，减少并发症，值得推广。

【关键词】ICU；重度颅脑损伤；方式；临床疗效

【abstract】objective：tostudytheICUwayandclinicalcurativeeffectforthetreatmentofseverecraniocerebralinjury.Methods：fromJanuary2015-August2016，56patientswithseverecraniocerebralinjuryispidedintotwogroups，conventionalgroupwasgivenroutineanti-infection，intracraninalpressure，stopbleeding，improvecerebralcirculation，correctingacid-basedisorderssuchastreatment；ICUtreatmentgroupinconventionalmechanicalventilationonthebase，thelowtemperaturetreatment，etc.TwogroupsofpatientswithICUlengthofhospitalstay，therapyandneuralfunctiondefectscalebeforeandafterseverecraniocerebralinjurytreatmentoftotaleffectiverate，incidenceofcomplications.Results：thetreatmentgrouptreatsinthetotaleffectiverateofseverecraniocerebralinjuryintheICUissignificantlyhigherthannormalgroup，thecomplicationratessignificantlylowerthannormalgroup，P<0.05）.ICUtreatmentinpatientswithICUlengthofhospitalstayshortregulargroup，nervefunctiondefectscorehadnosignificantdifferencebeforetreatment，aftertreatmentandneuralfunctiondefectscaleICUtreatmentgroupwasobviouslylowerthannormalgroup，P<0.05）.Conclusion：ICUtreatmentofseverecraniocerebralinjuryonthebasisofconventionaltreatmentcombinedwithmechanicalventilation，suchasthelowtemperaturetreatment，canimprovethetreatmenteffect，reducenervefunctiondefect，andreducethecomplications，worthyofpromotion.

【keywords】theICU；Severecraniocerebralinjury.Way；Clinicalcurativeeffect

重度颅脑损伤患者多处于昏迷状态，病情恶化迅速，可出现多种并发症，表现复杂，治疗难度大，致残率和死亡率高，对重度颅脑损伤患者及早进行有效诊断和治疗是改善患者预后的关键[1]。本研究探讨了ICU治疗重度颅脑损伤的方式与临床疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年1月—2016年8月重度颅脑损伤患者56例分两组，常规组男17例，女11例。年龄23岁-77岁，平均年龄为45.46±2.35岁。车祸、坠落、打击伤各有14例、10例和4例。ICU治疗组男18例，女10例。年龄22岁-77岁，平均年龄为45.92±2.16岁。车祸、坠落、打击伤各有14例、11例和3例。两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

常规组给予常规抗感染、降颅压、止血、改善脑循环、纠正酸碱紊乱等治疗；ICU治疗组在常规组基础上进行机械通气、亚低温等治疗。进入ICU后给予血压、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压的监测等，并给予机械通气治疗，设置潮气量8-15ml/kg，呼吸比1：1.5，吸入氧浓度低于0.5，支持压低于0.47kPa和呼吸频率降低低于24次/min时可尝试脱机。继续对血压、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压进行监测，若均恢复正常则可拔除气管插管。深度昏迷者给予气管切开。失血性休克者给予循环支持。对特重型颅脑损伤者给予亚低温治疗和颅内压监测[2]。

1.3观察指标

对比两组患者ICU住院时间、治疗前后神经功能缺损评分和重度颅脑损伤治疗总有效率、并发症发生率。

痊愈：无残疾，生活能力正常；显效：轻度残疾，生活基本可总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者ICU住院时间、治疗前后神经功能缺损评分比较

ICU治疗组患者ICU住院时间短于常规组，治疗前神经功能缺损评分无显著差异，治疗后ICU治疗组神经功能缺损评分明显低于常规组，P＜0.05。如表1.

2.3两组患者并发症发生率比较

ICU治疗组并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。其中，常规组2例坠积性肺炎，4例颅内感染，4例压疮。ICU治疗组仅1例颅内感染。见表3.

3讨论

重度颅脑损伤为临床常见脑部损伤，多因外力撞击所致，损伤范围包括颅骨骨折、颅脑损伤、头部组织损伤等，致残率和致死率高[4-5]。

ICU是危重病患主要治疗场所，可通过现代化器械和设备应用实现对患者病情的监控和治疗，有助于帮助患者度过危险期，减少并发症发生率，降低死亡率。ICU对重度颅脑损伤患者的治疗多采用常规抗感染、降颅压、止血、改善脑循环等治疗，部分患者可合并呼吸困难，对其进行机械通气治疗可帮助患者维持呼吸功能正常，避免因呼吸困难发生缺氧死亡。另外，通过降低颅内压，可减少颅内出血；而低温治疗也可有效预防颅内出血的发生，减轻颅内积血对脑组织造成的损伤[6-7]。

本研究中，常规组给予常规抗感染、降颅压、止血、改善脑循环、纠正酸碱紊乱等治疗；ICU治疗组在常规组基础上进行机械通气、亚低温等治疗。结果显示，ICU治疗组重度颅脑损伤治疗总有效率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，ICU住院时间短于常规组，治疗前神经功能缺损评分无显著差异，治疗后ICU治疗组神经功能缺损评分明显低于常规组，说明ICU治疗重度颅脑损伤在常规治疗基础上结合机械通气、亚低温等治疗，可提高治疗效果，减轻神经功能缺损，减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]张淑华，李江涛.ICU治疗重度颅脑损伤患者的临床效果[J].医药前沿，2016，6（7）：219-220.

[2]赵军魁，回丽妹，王云辉等.右美托咪定对重度颅脑损伤患者血浆S100B蛋白及颅内压的影响[J].中国急救医学，2013，33（8）：723-726.

[3]王芳，徐淑华，韩美玲等.重度颅脑损伤病人实施ICU后过渡期护理模式的研究[J].护理研究，2013，27（21）：2249-2251.

[4]王志华，蔡金芳，汪伟等.丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究[J].中国全科医学，2011，14（3）：277-279.

[5]史源.用高压氧疗法对ICU的重度颅脑损伤患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（14）：64-65.

[6]杨巧云，左祥荣，曹权等.降钙素原鉴别ICU重度颅脑损伤患者发热原因的价值探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：120-121，126.

[7]韩美玲，王芳，徐淑华等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31（5）：9-12.