出院温馨提示卡在结石留置双J管患者出院后延续护理临床价值的研究

张月

【摘要】目的：探讨出院温馨提示卡在结石留置双J管患者出院后延续护理的临床应用价值。方法：收集2016年6月到2017年2月期间在西安交通大学第一附属医院泌尿外科因泌尿系结石行双J管置入患者，随机将患者分为两组，实验组出院予以健康宣教并发放出院温馨提示卡，对照组仅行出院宣教，比较两组患者出院1月后患者双J管拔出时间是否正常，发生尿路感染等术后并发症情况，患者1月内就诊次数以及患者满意度。结果：两组患者一般资料比较未见明显异常。对两组患者出院后一月时术后一月内患者就诊次数比较时，实验组一月内共有1.05±0.23就诊，对照组为1.63±0.71次，P小于0.05。实验组术后有2例患者发生双J管相关并发症，而对照组有9例患者发生双J管留置相关并发症，两组患者有统计学差异。进一步比较两组患者双J管维护正确率及患者服务满意度时发现实验组患者双J管维护正确率高于对照组且患者1月后对护理服务满意度高于对照组。结论：出院温馨提示卡有组与双J管留置患者出院后对知识疾病掌握情况，减少不必要就诊次数，提高护理服务满意度。

【关键词】双J管；出院温馨提示卡；健康宣教；服务满意度

尿路结石是常见的泌尿外科疾病之一，对于很多结石患者的治疗主要依靠手术为主，并术中会留置双J管。双J管有支架和内引流的作用，能解除暂时性梗阻，防止术后漏尿和输尿管狭窄；同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染。但是由于留置双J管术后需定期拔出或更换，患者由于缺乏疾病相关知识，频繁就医，并因未妥善处理出现各种并发症，导致双J管护理不佳，对患者术后疾病治疗造成影响。因此寻找能过合理的方法，延伸患者出院后护理十分有必要，本研究初步探讨了出院温馨提示卡在结石患者术后留置双J管患者出院后延续护理应用，现报道如下。

1．材料与方法

1.1研究对象

入选从2016年6月到2017年2月期间在西安交通大学第一附属医院泌尿外科因泌尿系结石行双J管置入患者。排除不积极遵循医嘱患者。详细记录所有患者一般资料及手术情况。

1.2实验方法

按以上纳入排除标准将按入院先后顺序随机将患者分为实验组及对照组。其中实验组在出院时除行健康宣教外予以发放出院温馨提示卡，并逐条解释卡片内容，并嘱患者详细按卡片内容进行复诊及相关并发症处理。对照组出院时仅仅行出院健康宣教。两组患者出院1月后均嘱患者行门诊复诊，并予以电话随访，详细记录出院1月内患者双J管维护情况是否正确（拔出或更换时间是否正常），有无发生尿路感染等术后并发症情况，患者1月内就诊次数以及患者满意度。两组患者出院时均予以告知医生联系方式及双J管拔出时间。

1.3出院温馨提示卡（内容）

1.4统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件行统计学分析。所有计量资料使用平均数±标准差表示，使用t检验；所有计数资料采用卡方检验。P值小于0.05为有统计学差异。

2.结果

共有150例患者纳入研究，其中男性131例，女性19例。平均年龄实验组为58.88±10.71岁，女性为59.93±12.27岁。两组患者一般资料对比包括年龄、性别、教育程度、手术方式，双J管留置情况对比无统计学差异，P＞0.05，如表1所示。

表1两组患者一般资料对比

对两组患者出院后一月时术后一月内患者就诊次数比较时，实验组一月内共有1.05±0.23就诊，对照组为1.63±0.71次，P小于0.05。实验组术后有2例患者发生双J管相关并发症，而对照组有9例患者发生双J管留置相关并发症，两组患者有统计学差异。进一步比较两组患者双J管维护正确率及患者服务满意度时发现实验组患者双J管维护正确率高于对照组且患者1月后对护理服务满意度高于对照组，结果如表2所示。

表2两组患者观察指标对比

3.讨论

双J管由高分子材料的制成，这一项是泌尿系外科近所来新技术。双J管具有内支架、内引流的双重作用。在肾脏、输尿管手术进可留置，既具有支撑扩张后狭窄段，引流尿液和血块，保持肾盂的低压状态，有利于肾功用恢复作用，又利于输尿管肾盂切口的愈合，减少尿瘘等作用，并且还切断外源性逆行感染的方法，减少了感染的机会并提升了护理质量。

对于泌尿系结石留置双J管患者由于双J管护理及再次治疗时间均对患者治疗有重要意义，如何延续护理服务，不仅能对患者治疗提供帮助，而且可提高患者对护理服务满意度。在本研究中，我们初步探讨了使用出院温馨提示卡对患者出院后双J管维护的应用价值，结果提示出院温馨提示卡能够有助于患者治疗，并提高了患者对术后护理服务满意度。

患者在住院阶段期间，其护理是要以护士为主，而且出院后，护理需要由患者或是患者的家属按医护人员的知道开展。患者置管出院之后，并发症的机会还是比较多，患者以及家属要更多注意。出院温馨提示卡在很多领域均有应用，在本研究中将其应用于结石患者，结果令人满意。可能原因为出院温馨提示卡不仅能够对患者详细的提示患者出院后需注意的事项，特别是双J管拔出时间。而且该卡片还将出院后患者因为留置双J管可能出现的相关问题进行了阐述，提高了患者对疾病的知晓了，避免了患者反复就医而产生的不必要麻烦。同时，该卡片属于患者出院延续护理一部分内容，患者通过该卡片提示出现问题后及时与医生沟通，故而对疾病的治疗也提供了一定的帮助。

总之，出院温馨提示卡有助于留置双J管患者出院后延续护理，值得推广应用。

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