一例抗艾滋病药物过敏患者的护理体会

胡海艳孙明谨*

湖北医药学院附属随州医院湖北随州441300

【摘要】：随着艾滋病这一危害人类健康的严重疾病在世界范围的蔓延，我国艾滋病流行趋势十分严峻。在全民预防AIDS传播的队伍中，护理人员始终站在这道防线的最前沿。在管理措施、技术服务，心理护理等方面都起了重要的作用。

【关键词】：艾滋病；过敏；护理

【中图分类号】R473【文章标识码】A

艾滋病，是一种人畜共患疾病，由感染"HIV"病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。齐多夫定为抗病毒药，用于艾滋病或与艾滋病有关的综合症患者及免疫缺陷病毒(HIV)感染的治疗。1987年3月19日，美国食品与药品管理署批准该药上市。齐多夫定是世界上第一个获得美国FDA批准生产的抗艾滋病药品，因其疗效确切，成为“鸡尾酒”疗法最基本的组合成分。该品为抗病毒药，在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒（HIV）具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定，后者能选择性抑制HIV逆转酶，导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。

临床资料：2012年7月28日，因发热，皮疹九天，我科收治了一位艾滋病患者。既往史：该患者于1973年因外伤进行“右肾切除术”手术史，否认青霉素等药物过敏史，2008年诊断有“艾滋病”，目前在疾控中心进行抗病毒治疗。现病史：患者自诉九天前无明显诱因下出现发热，无畏寒及寒战。继之，双下肢出现红色丘疹，并且逐渐发展至全身，伴瘙痒，在当地卫生院治疗（具体经过不祥）红色皮疹有所消退，发热无明显好转，出现颜面浮肿，以“发热待查”收住我科，入院时，全身水肿型红斑，面部黄痂，痂下脓性渗出，四肢红肿无明显水疱。经询问病史及请皮肤科会诊。患者被诊断为服用抗艾滋病药物“齐多夫定”过敏。立即停用该药。

1.治疗：

1.1局部：面部外用生理盐水500ml,庆大霉素五支倒入无菌换药碗内，用无菌敷料浸湿后湿敷，5分钟更换一次。炉甘石洗剂100ml，全身涂抹。

1.2口服西替利嗪分散片，早上一片。

1.3肌注扑尔敏一支，每日一次。

1.4静滴：10%的葡萄糖酸钙20ml,地塞米松10mg加入5%的葡萄糖500ml静滴。经过上述抗感染，抗过敏，提高免疫力，面部对症等治疗，病人四天后开始消肿，全身皮肤开始结痂，于8月13号出院时，皮肤完好如初，精神尚好。

2护理：

2.1艾滋病是一个长病程的致死性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分病人面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同病人不同发病时期都会有不同的心理问题。一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是以不同人群，不同文化背景，不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。因而该病人来我科之后，我们全体护理人员都经常和他及他的家人谈心，积极地为其解决需要处理的护理问题，从心理上给予他和他的家人以温暖。

2.2病房的要求：单间隔离。

2.3皮肤粘膜的保护：为防止HIV感染，护士实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套。特别是手是接触HIV感染的第一屏障，因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。

2.4对操作的要求及污染物的处理：

护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再经高压灭菌，一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由卫生局指定厂家回收。

2.5送检标本处理：病人的送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊标记，专送检测。标本用过经消毒处理后再弃掉。

2.6终末处理：病人出院后，房间空气消毒一小时，使用过的床垫放在太阳下曝晒两小时。被血液，体液污染的被服焚烧处理。

总之，每一个感染者都有自己的故事，无论何种原因感染此病都是不幸的悲剧。护士在实施心理护理时，不需要了解其隐私的部分，但很需要对其一般的社会、心理因素有一个具体的评估，以便对其进行有针对性的帮助和护理。以利于患者早日康复！

参考文献：

[1]张兴权，范江主编，艾滋病毒感染与艾滋病，人民卫生出版社，1999.