清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察党伟耀

党伟耀

【摘要】目的：探讨清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：本次研究选择的88例患者均为我院2014年10月-2016年10月期间收治的小儿支气管肺炎病例。按照双色球分组法将其分为两组，单纯接受头孢替安注射治疗44例患儿归入对照组，接受清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗的归入观察组。治疗结束后，统计两组患者的临床指标效果，并就两组患儿治疗前后血气指标改善情况展开分析。结果：治疗结束后，统计出观察组患者治疗总有效率93.18%，对照组总有效率72.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血气指标均有明显改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿支气管肺炎的治疗，可结合西医和中医，以清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗，快速改善患儿血气指标和肺功能，值得推广。

【关键词】清养肺汤；盐酸头孢替安；小儿支气管肺炎；血气指标

【中图分类号】R272.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0296-02

支气管肺炎是临床上常见的疾病，发病率较高且多见于婴幼儿。小儿支气管肺炎多因细菌、病毒和霉菌等病源引起，患儿主要表现为发热、咳嗽、气促，有的还存在呼吸困难和肺部啰音等情况，严重影响着患儿的成长。中医和西医对于小儿支气管肺炎的看法不同，因此针对疾病的治疗不同效果也有所差异[1]。本次研究以笔者参与治疗的88例患儿为例，探讨清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择的88例患者均为我院2014年10月-2016年10月期间收治的小儿支气管肺炎病例。按照双色球分组发将其分为两组，每组44例。对照组44例患者中男23例，女21例，年龄在5个月～5岁，平均（3.08±0.89）岁，观察组4例患者中男22例，女22例，年龄在1个月～6岁，平均（3.12±1.03）岁。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病的患儿，研究由患儿家属签署同意书，两组患儿极限资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2诊断标准

西医诊断根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》针对小儿支气管肺炎的标准，（1）起病较急，主要以发热、气促为特征；（2）鼻翼煽动、三凹症、口唇或鼻唇沟及趾指端发绀；（3）胸片检查可见非他异性的小斑片状肺实质浸润阴影。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》，并根据中医辨证分型分为风寒闭肺型、风热闹肺型、痰热闹肺型。风寒闭肺者发热咳嗽，恶寒无汗，气急痰鸣，痰白清稀，口不渴；风热闹肺者发热恶风，咳嗽气急，微汗出，口渴痰黄，咽部红赤；痰热闹肺者发热烦躁，咳嗽气急，鼻翼煽动，面赤口渴，唇红而干。

1.3方法

所有患儿入院后均接受我院针对小儿支气管肺炎的常规治疗措施，包括止咳祛痰、平喘、抗菌、纠正水电解质和酸碱平衡等对症治疗。对照组在此基础上给予40～80mg/kg注射用盐酸头孢替安（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20113453）加入20～50ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，按照2～3次/d，连续使用5d[2]。观察组患者在对照组基础上加用中医汤药治疗，以人参、杏仁、浙贝母、黄芩、连翘、桔梗各9g，白术、茯苓、麻黄、沙参、天花粉、丹参各6g，生石膏30g，金银花12g以水煎煮，分两次温服。根据中医辩证分型，风寒闭肺者板蓝根、瓜蒌和天竺；风热闹肺者加减栀子、虎杖、蒲公英等材料；痰热闹肺者白芍、钩藤、牡蛎等材料[3]。

1.4观察指标

治疗结束后，统计两组患者的临床指标效果，并就两组患儿治疗前后血气指标改善情况展开分析。分为显效、有效和无效进行评价，显效：患者临床体征完全消失，影像学检查显示完全恢复正常。有效：患者临床体征显著改善，影像学检查显示好转趋势。无效：均未达到以上要求。

1.5统计学

采用SPSS20.0软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方χ2验证，以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，当出现P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗结束后，统计出观察组患者治疗总有效率93.18%，对照组总有效率72.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

小儿支气管肺炎主要累及支气管壁和肺泡的炎症，针对该病的治疗主要还是药物治疗。常规的西医治疗主要通过抗病毒、抗炎治疗杀死细菌或真菌抗原，再加上祛痰止咳、平喘等综合治疗措施，可有效改善患者临床症状。但事实上，西医治疗不能根除支气管肺炎反复发作的情况，而且西药治疗还存在不良反应，更不利于患者的预后[4]。

传统医学认为，小儿支气管肺炎是因外感风邪、侵犯肺经所致，应以辛温解表，宣肺平喘、清热宣肺，涤痰定喘的原则治疗。清养肺汤中的人参具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺的作用，贝母具有润肺、清热的功效，黄芩和连翘也有清热，解毒，散结，消肿的作用[5]。对中药材联合使用可有效缓解患者临床症状，再加上中医辩证分型加减多种对症药物治疗，提高患者抵抗力，降低复发率。本次研究结果显示，治疗结束后，统计出观察组患者治疗总有效率93.18%，对照组总有效率72.73%，两组比较差异有统计学意义；两组患者治疗后血气指标均有明显改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对小儿支气管肺炎的治疗，可结合西医和中医，以清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗，快速改善患儿血气指标和肺功能，值得推广。

【参考文献】

[1]马黎.清养肺汤联合盐酸头孢替安静滴治疗小儿支气管肺炎68例[J].中医研究，2013，26(7):35-37.

[2]刘孝忠，李亚俊.养阴清肺汤联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎45例[J].河南中医，2015，35(12):3052-3054.

[3]师翠云.小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J].中国医药导报，2013，10(8):24-25.

[4]吴俏青.中西医结合治疗小儿支气管肺炎80例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2009，33(3):388-389.

[5]袁媛.小儿支气管肺炎采用中医综合方案治疗临床体会[J].航空航天医学杂志，2014，14(9):1298-1299.