急诊护理安全影响因素分析

郭芳蔡新妤曹静

【摘要】目的：分析可能影响急诊护理安全的相关因素，针对性地提出防范对策，提升医院急诊护理管理水平。方法：随机选取急诊科60例护理工作人员作为研究对象，采用自拟的有关急诊护理安全影响因素的调查问卷，分析急诊护理安全的影响因素，评估研究对象对于急诊护理安全及其影响因素的认知情况，综合提出应对急诊护理安全风险的防范对策。结果认为护理安全隐患高风险的环节中，以抢救室和治疗室最高，分别占到71.7%和61.7%。“查对不细致”、“工作紧张致身心疲劳”、“抢救仪器操作年龄差”、“护理操作不熟练”、“护理工作经验不足”是影响急诊护理安全的主要因素，认可的比例分别为76.7%、73.3%、73.3%、70.0%和63.3%。结论：医院应从顶层设计角度对急诊护理现状加以优化调整，在总量控制范围内优化人力资源和设施设备，抓好护理人员个体上的心理干预和职业培训，从软硬件和个体-整体层面提升急诊护理安全的防范水平。

【关键词】急诊护理；安全；影响因素；措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）03-0196-02

引言

急诊科向来是每一家医院的高危科室之一，每天在面临各种复杂危重疾病的同时，也经常遭遇各种医疗纠纷，故而需要急诊科护理人员具备高水平的理论知识和实践能力，同时需要提高急诊护士的自我保护意识、规范操作。而我院急诊科因建立较晚，人员流动较大，导致我院急诊护理人员存在能力不足以及安全防护意识欠缺、医患纠纷多等相关问题，本研究根据我院急诊科的现实情况与理论相结合，提出以下几点思考及建议。

1.资料与方法

1.1一般资料

调查对象为急诊科从事一线急诊护理工作的60例护理人员，均系女性，急诊护理岗。年龄22～45岁，平均（28.4±4.0）岁；急诊护理工作时限3～12年，平均（6.4±3.2）年；教育程度：本科及以上16例，大专26例，中专18例；职称：护士29例，护师25例，主管护师6例。医院日均急诊量100～200人次/天，平均（130.4±22.0）人次/天。

1.2方法

采用自拟的急诊护理安全调查问卷，问卷综合常见急诊护理事件、国内急诊护理现状等信息后编制而成，问卷内容包括三部分，第一部分是护理工作人员情况，如年龄、护龄、职称、学历等；第二部分是了解近3年（2014年7月至2017年6月）急诊护理安全事件发生情况，包括发生率、安全时间类型等；第三部分是可能影响护理安全的潜在因素，如护士自身因素、管理因素、技术因素、设备因素、操作因素、规章制度因素等，归纳为3大维度6个因子，即管理、技术、人员、设备、环境和用药。

1.3统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS18.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验；计量资料均以（x-±s）表示，采用t检验，计算所得P＜0.05，数据间存在统计学意义。

2.结果

2.1急诊科护理安全隐患分布情况

结果护理安全隐患高风险的环节中，以抢救室和治疗室最高，分别占到71.7%（43/60）和61.7%（37/60），其次是接诊分诊环节，占到33.3%（20/60），最后环节的观察室最低，为18.3%（11/60）。

2.2影响急诊护理安全的因素分析

从急诊护理安全影响因子排序看，依次是“查对不细致”、“工作紧张致身心疲劳”、“抢救仪器操作能力差”、“护理操作不熟练”、“护理工作经验不足”，比例分别为76.7%、73.3%、73.3%、70.0%和63.3%。见表1。

表1影响急诊护理安全的危险因子分析

3.讨论

3.1院前急救管理体系的建立健全

在对患者进行院前急救的过程中，医院应当吸取教训，对院前急救管理体系进行改进，严格落实院前急救管理制度，规范院前急救在护理过程中的操作流程。同时，加大对医护人员的培训，采取的培训模式为集中培训、小组培训、模拟演练、实战演练等，同时聘请专业的讲师对医护人员进行统一的技能授课和理论授课，采取严格的考试方式和评价措施，使每位医护人员都能有过硬的专业知识，另外，针对实习护士和新护士来说，要让经验丰富的医护人员进行指导，同时建立相应的奖惩考核方式，使护理人员能够在进行急救过程中，严格按照相关急救流程进行救治，同时严格执行相关规则制度，端正工作态度。同时，医院要加强对医护认同急救护理质量的监督和管理，对每次急救过程中存在的风险因素进行评估，定期总结，使护理人员在急救过程中能够有效的避免风险的发生。

3.2对急诊科护士安全防护意识的思考

急诊科作为一个高危科室，每天都有可能面对各种医患矛盾，故在提高自身护理质量的同时，需要全体人员及社会共同努力才能营造一个舒心的、被尊重的、互无猜忌的、和谐的医疗氛围。急诊科护士应提高安全防护意识，首先应提高本身的操作技能，减少因自身技能的不熟练而带来的风险；其次，当意识到可能存在医疗纠纷时，应立刻向总值班和保卫处汇报，减少不必要的纠纷。

3.3救护车管理

救护车是医院必备的急救交通工具，因此，医院需要有意识的做好急救物品的管理工作，完善各种急救设备，并派遣专业人员定期对设备进行检修，以保障设备的正常使用。医院急救设备包括：a.心电图机；b.气管插管仪器；c.呼吸机；d.负压吸引器等等基础性设备，需要进行及时检查。

3.4加强急诊护理安全的防范对策

一是急诊护士的培训及教育。重视开展护理操作培训，对急诊护士开展系统性的急救培训，包括设备操作、规范护理、风险预判等，加强日常技能水平及护理风险的检查评估，为其职业素养提升搭建平台。鼓励急诊护士进行再教育活动，重点针对骨干护士进行深造，带动全科护士水平提升。开展法律法规教育，观摩医疗纠纷处置案例，除要求每位护士懂法用法外，还要提升处置应急事件的能力，特别是抓好护理记录，为处理护患纠纷提供依据；二是抓好内部人力资源调配优化。面对急诊科室工作量大且节奏快的特点，做好急诊护士的调配，分解护士人员的工作压力，避免急诊护士心理因素对工作的不良影响，促进其以饱满的热情投入工作，提升工作效率和质量；三是增强护患沟通。有效沟通是增进彼此信任，拉进护患关系最有效的手段。根据不同患者不同情况，选择患者及其家属容易接受的语言进行沟通，安抚患者及家属情绪，帮助其树立信心；对于态度恶劣的患者或家属，保持耐心和克制，避免言语或肢体冲突，耐心说服，争取对方对护理工作的理解和支持。

3.5提高医护人员的应急能力

在对患者进行院前急救的过程中，医院应当开展集中的培训和学习，使医护人员的护理能力得到提高，并且加强护理人员的应急能力。在培训过程中，要结合医院的临床实际，定期组织和开展有关的模拟训练，使医护人员的应变能力和临场发挥能力得到锻炼，丰富医护人员的实战能力。

4.结语

急诊科每天面临各种各样的病人，各种复杂的危重疾病，必然导致急诊科的医疗纠纷时常发生，护士及医生的安全问题存在隐患，故提高医生和护士医疗技能的同时，减少医疗纠纷的发生和人身安全保障十分必要。

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