白血病患儿家属心理情况调查及护理

常鑫劳永聪（通讯作者）陈丽君许璐陈梅忠王

【摘要】目的：探讨白血病患儿家属心理情况及其护理方法。方法：选择我院2016年1月-2017年1月收治的白血病患儿50例进行调查，将他们的家属（父亲或母亲）作为研究对象，调查家属心理情况，并制定针对性的心理护理干预，比较护理前后SCL-90各因子评分。结果：白血病患儿家属心理主要有躯体化症状、强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执及人际关系敏感等，通过护理后患儿家属在SCL-90各因子评分上相比护理前均有明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：白血病患儿家属存在一定的焦虑、抑郁、躯体化症状等负面情绪，加强针对性的护理干预可以缓解家属负面情绪，促使他们更好地指导患儿配合治疗与护理，改善患儿预后。

【关键词】白血病；家属；心理情况；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0209-02

白血病属于比较常见的一种造血系统恶性病变，在小儿中好发，除了会威胁患儿生命安全，还会对患儿家属造成一定的精神压力，导致他们出现负性心理情绪[1]。如何促进白血病患儿家属尽快心理适应，从而协助患儿做好治疗与护理，提高预后成为一个热点课题。此外，白血病患儿治疗费用昂贵，治疗时间长，一些家属难以接受强烈的恶性刺激，也会诱发负面情绪。基于此，针对患儿家属要加强心理情况调查，并积极做好家属护理干预，我院针对收治的50例白血病患儿家属实施了研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月—2017年1月收治的白血病患儿50例进行调查，将他们的家属（父亲或母亲）作为研究对象。白血病患儿中男22例、女28例；年龄1～12岁，均值7.6±2.3岁。家属接受研究的男性27例、女性23例；年龄22～50岁，均值30.5±5.3岁。

1.2方法

对所有患儿家属采取症状自评量表（SCL-90）进行测评，含有项目9个，即躯体化症状、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性，每项按照1～5级评分测评，将各个因子评分统计，因子分数超过2分表示有症状[2]，对患儿家属在护理前后均进行测评。心理医师与接受过心理培训的护理人员对患儿家属进行心理调查，每周2次心理疏导，每次时间20～30min，连续进行3周护理干预。护理方案则实施针对性心理护理干预：第一，根据干预对象文化程度，采取合适的语言交流，态度要诚恳，尽可能取得患儿家属信任与合作，以通俗易懂的语言解释白血病知识，比如病因、机制、治疗方法、预后及不良反应等，并告知他们坚持化疗与定期复查的必要性。第二，根据具体情况，有的放矢地指导，耐心聆听患儿家属的主诉，对他们提出的问题耐心解答，强调家庭支持的重要性，促使他们尽量为患儿营造温馨、体贴、和睦的家庭氛围。第三，开展病友会，和同种疾病患儿家属进行交流沟通，特别是以往成功案例，有条件下请他们进行亲身说教，提高家属对战胜疾病的信心。第四，营造温馨与舒适的家庭式病房，墙壁可采取白板，患儿可信手涂鸦或者粘贴卡通图片等，安排住院期间做好日常活动，提高患儿愉悦度，加速身心康复。第五，通过积极有效的化疗，减少不必要的药物副作用，改善生存质量，减少医疗费用，缓解家属压力。

1.3观察指标

对白血病患儿家属护理前后SCL-90各因子评分进行评价，并实施统计学分析。

1.4统计学处理

利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（x-±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

白血病患儿家属心理主要有躯体化症状、强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执及人际关系敏感等，通过护理后患儿家属在SCL-90各因子评分上相比护理前均有明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05），数据分析见表1。

表1本组患儿家属护理前后SCL-90各因子评分比较(x-±s，分）

注：与护理前相较，*P＜0.05

3.讨论

白血病属于造血系统常见恶性疾病，发病率在3/10万左右[3]。研究报道指出，恶性肿瘤疾病成为威胁我国小儿死亡最为主要的原因，尤其是急性白血病高居小儿恶性肿瘤发病首位，其中急性淋巴细胞性白血病约为70%，急性髓性白血病约为30%[4]。因为白血病治疗费用昂贵，治疗时间很长，能坚持治疗的患儿病例数较少，大部分因经济原因或其他因素被迫放弃治疗，这些都加重了家庭负担，导致患儿家属存在负面情绪。

我院针对收治的50例白血病患儿家属进行调查，分析他们的心理情绪状态，制定针对性心理疏导，结果显示白血病患儿家属心理主要有躯体化症状、强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执及人际关系敏感等，通过护理后患儿家属在SCL-90各因子评分上相比护理前均有明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。家属属于小儿监护者与支持者及决策者，家属健康状况及其对待疾病的态度，对患儿的治疗、预后有直接影响。对于家庭而言，小儿罹患白血病，将是巨大的灾难与打击，患儿家属难以接受这类刺激，表现出明显的情绪、行为问题，为此要对他们的心理情况进行调查，并制定有效的护理干预措施处理。通过心理疏导，缓解家属的负面情绪，促使他们配合患儿做好治疗与护理，坚持化疗，缩短康复时间，减少医疗费用[5]。

综上所述，白血病患儿家属存在一定的焦虑、抑郁、躯体化症状等负面情绪，加强针对性的护理干预可以缓解家属负面情绪，促使他们更好地指导患儿配合治疗与护理，改善患儿预后。

【参考文献】

[1]程金敏,周娟,但德莉等.家属心理护理干预对白血病病人心理状况的影响[J].全科护理,2014,25(12):1089-1090.

[2]韩海霞,马玉红.1例白血病突发惊厥患儿家属的心理干预[J].现代临床护理,2015,13(2):81-82.

[3]王萍,席一鸣.综合干预措施改善白血病患者家属心理反应的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(30):3673-3674.

[4]胥莉,肖凌凤,李士雪等.白血病患者家属不同时期心理状况分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,16(7):103-104.

[5]苏丽丽.护理干预对白血病患者及家属不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,23(15):86-87,88.

基金课题：广西医科大学青年科学基金项目编号GXMUYSF201633

基金课题：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题编号：Z2016470

作者简介：常鑫，主管护师护理，研究生

通讯作者：劳永聪，电子邮箱:[e-mail]