慢性扁桃体炎围手术期的护理对策

尹冬梅

（大连市第五人民医院，辽宁，大连，116021）

【摘要】目的讨论慢性扁桃体炎手术患者围手术期的护理对策。方法分析我院在2013年3月至2015年3月施行扁桃体摘除术62例患者，统计男38例，女24例，年龄最大66岁，最小6岁，平均年龄23岁。全部采用全身麻醉。所有患者经过全科医护人员精心手术治疗，细心观察护理均获得了较好效果，无一例发生病并发症,治疗效果满意。结论加强手术前后的护理并预防并发症的发生，使得患者舒适、安全的度过围手术期，才能促使患者早日康复。

【关键词】慢性扁桃体炎；围手术期；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】

慢性扁桃体炎为耳鼻喉科常见病，尤以青少年较多见。多因急性扁桃体炎治疗不及时或不当，反复急性发作，隐窝引流不畅，细菌、病毒在隐窝内滋生繁殖以及自身变态反应等因素，而导致慢性扁桃体炎。可因劳累、受凉、烟酒等因素诱发。表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽，反复发作后的扁桃体炎一般采取手术摘除。为了让患者能很好地配合治疗护理，需要进行健康知识的指导。我科近2年来共收治62例慢性扁桃体炎患者，经过全科医护人员精心手术治疗，细心观察护理均获得了较好效果，无一例发生病并发症。现将围手术期的护理总结报告如下。

1临床资料

2013年3月至2015年3月在我科施行扁桃体摘除术62例，男38例，女24例，年龄最大66岁，最小6岁，平均年龄23岁。采用全身麻醉62例，无一例并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.l.l心理护理，向患者介绍手术方法，安慰、鼓励患者，以消除顾虑和恐惧心理，战胜疾病的信心，特别是小儿患者更应该作好安抚工作，

更好的配合治疗和护理。

2.1.2饮食指导，对于咽痛，吞咽困难者进流汁饮食，每2小时一次，保证营养及热量的供给，有利于机体康复。高热时，应鼓励患者多饮水，不吃辛辣刺激性食物，以免刺激咽喉部引起不适。

2.l.3扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠，以增进食欲，增强机体抵抗力。

2.1.4口腔护理保持口腔清洁，术前3天，用氯已定漱口液含漱2~3次／日，清除口腔内食物残渣和致病微生物，预防口腔感染。

2.l.5协助查出凝血时间及肝肾功能等，出凝血时间长者给予口服维生素C、维生素K。

2.1.6密切观察生命体征，如有异常立即通知医生进行处理，嘱患者勿受凉感冒。

2.1.7术晨禁食、禁水，小儿患者术前4~6小时禁食。术前半小时给

予镇静药物及阿托品。

2.1.8送人手术室前取下活动假牙，准备吸水消毒纸、弯盘。同时准备好扁桃出血包

2.2术后护理

2.2.l全麻患者应取侧俯卧位，头偏向一侧，面侧放置弯盘，承接口中流出之涎液，防止吐呕窒息，应专人守护，行心电、血氧、血压监护，观察面色、脉搏、血压及有无不断吞咽动作，如有异常立即通知医生。

2.2.2术后4~6小时进流质冰牛奶，冰淇淋，使局部血管收缩，防止伤口出血。术后当日不讲话，避免引起伤口出血。扁桃体切除术后出血是最常见并发症，发生率为3％左右。

2.2.3术后第二天开始三多：即鼓励多说话、多漱口、多饮水进食，以增强抵抗力，防止伤口瘢痕挛缩。

2.2.4喉部、太阳穴疼痛，可给予肌注安痛定，或针刺双台谷穴，术后24小时颈部冷敷，可止血和止痛。

2.2.5术后1~2天，用氯已定漱口液含漱，以保持口腔清洁，预防伤口感染，手术当天不刷牙、不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。

2.2.6口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐，并利于观察伤口渗血情况。术后唾液内混有少许血液为正常，如出血量较多用弯盘盛入，估计出血量，通知医生出血。

2.2.7出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医生，并给予及时处理。

2.2.8术后48小时内患者可有低热(38℃左右)为正常反应，若高热者应通知医生，遵医嘱给予抗生素治疗。术后注意勿受凉。

2.2.9密切观察伤口情况，术后6小时开始长白膜，24小时长满，10天左右白膜逐渐脱落，可折线。

2.2.10认真作好出院指导，坚持锻炼，增强体质，不吃辛辣刺激性食

物，以免刺激咽部引起不适。避免劳累受凉、吸烟过度等诱因。

3体会

在耳鼻咽喉科中扁桃体摘除术是基本的常用手术。对于治疗反复发生的慢性扁桃体炎非常有效果，对于此类手术要采用特别谨慎的态度，否则可能会产生非常严重的并发症。所以护理人员必须全面掌握患者的情况，加强手术前后的护理并预防并发症的发生，使得患者舒适、安全的度过围手术期。同时结合有效的心理护理及健康教育，按护理程序的模式对患者进行评估，为患者提供主动、周到、细致的服务，使得患者早日康复。

参考文献

[1]李宝实.中国医学首科全书耳鼻喉科学[M].上海科学技术出版社,1983.163

[2]廖树森.五官科学[M].北京:人民卫生出版社,2003.142-145.