癌症患者化疗便秘的护理

谢玉刘樊春

摘要：目的：探讨分析癌症患者化疗便秘的护理效果。方法：用于本次临床研究的56例癌症化疗患者是由我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的，将这56例患者随机分成观察组28例和对照组28例，对观察组的28例患者在常规护理的基础上实施综合性护理，对对照组的28例患者只实施常规护理，观察比较两组患者的便秘发生情况和护理满意情况。结果：观察组的28例患者中发生便秘的共有2例，对照组的28例患者中发生便秘的共有8例，观察组患者中发生便秘的人数明显比对照组少，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的28例患者中对护理感到满意的共有27例，对照组的28例患者中对护理感到满意的共有22例，观察组患者中对护理感到满意的人数明显比对照组多，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对癌症化疗患者实施综合性护理能够有效减少其便秘的发生，提高患者满意率，值得广大护理人员在临床上应用和推广。

关键词：癌症；化疗；护理

为了研究癌症患者化疗便秘的护理效果，现将我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的56例癌症化疗患者作为临床研究对象，将这56例患者随机分成观察组28例和对照组28例，对观察组的患者在常规护理的基础上实施综合性护理，对对照组的患者只实施常规护理，观察比较两组患者的便秘发生情况和护理满意情况，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

用于本次临床研究的56例癌症化疗患者是由我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的，将这56例患者随机分成观察组28例和对照组28例。观察组的28例患者中，男性患者共有19例、女性患者共有9例；年龄在45-88岁之间不等，平均年龄（63.2±7.4）岁；癌症类型为肺癌的共有6例、胃癌的共有7例，胰腺癌的共有2例、肝癌的共有4例、乳腺癌的共有1例、结直肠癌的共有5例、食管癌的共有2例、鼻咽癌的共有1例。对照组的28例患者中，男性患者共有20例、女性患者共有8例；年龄在46-86岁之间不等，平均年龄（64.4±6.1）岁；癌症类型为肺癌的共有5例、胃癌的共有8例，胰腺癌的共有1例、肝癌的共有5例、乳腺癌的共有1例、结直肠癌的共有3例、食管癌的共有3例、鼻咽癌的共有2例。两组患者的性别、年龄、癌症类型等一般资料的比较差异均不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2癌症化疗病人便秘的相关因素

癌症化疗病人便秘发生的相关因素主要有以下7方面。①药物的副作用：癌症病人化疗期间几乎均应用止吐药物，尤其是5-HT3受体拮抗剂，如恩丹西酮、格拉斯琼；长春碱类化疗药物由于具有神经系统毒性也可引起便秘。②饮食因素：癌性患者机体慢性消耗，癌症化疗病人为了加强营养，所进食物过于精细，食入低纤维高蛋白的食品及摄入水分过少，不能刺激肠蠕动，加之粪便不能充分软化以致便秘。③缺乏锻炼：由于疾病的折磨，化疗病人常常疲乏无力，不愿下床活动或被迫长期卧床，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘。④进食量少：化疗病人由于食欲低下，进食量少，食物残渣相对减少，软大便量也较少。⑤恶心、呕吐：化疗时病人由于胃肠道反应，恶心呕吐所进食物大量吐出及体内水分丧失，加之不愿喝水使体内水分减少，致大便量少且干结，不易排出。⑥精神心理因素：化疗病人出现焦虑、紧张情绪，有关调查显示其发生率为45%。而心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。⑦忽视排便信号：病人由于治疗或环境等因素，当出现便意时有时进行克制或忽视而不立即排便，样久而久之排便反射逐渐消失，继而导致便秘。

1.3护理方法

对观察组的28例患者在常规护理的基础上实施综合性护理，对对照组的28例患者只实施常规护理。综合性护理的具体措施如下：①健康教育：护理人员应当在患者接受化疗前对其进行一定的化疗健康教育，给患者及其家属详细介绍化疗药物的主要成分、作用、用法及副作用等等，并教给患者一些化疗后的自我护理措施，以使患者做好化疗准备；②心理护理：护理人员应当积极与患者沟通交流，了解患者的状况，给予患者一定的心理指导和鼓励，以使患者保持积极的心态，避免患者精神过度紧张、恐惧或抑郁；同时寻求家属的支持和帮助，使病人情绪稳定，树立信心，配合化疗。③饮食指导：化疗期间指导病人合理饮食并强调其重要性，在保证饮食清淡、易消化、富含营养的前提下，讲究粗细搭配。护理人员应当叮嘱患者多食用蔬菜水果等清淡易消化的食物，适量进食有润肠通便作用的食物，如玉米、红薯、香蕉、雪莲果等。禁食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，且要少食多餐，以及还要督促患者多饮水，最好保持每日饮水量在2000-3000mL以上；病人晨起喝杯淡盐水，快速喝水效果好，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动，有利于排便。晚上再喝杯蜂蜜水，润肠通便效果更佳。④运动指导：护理人员应当指导患者进行适当的运动锻炼，如饭后散步、做操、打太极拳等等，对长期卧床病人应鼓励其在床上运动，则应当指导其进行一定的腹部按摩，从而促进肠蠕动和排便；按摩时病人取仰卧位或半卧位，用手的大小鱼际肌在脐周沿顺时针方向按摩，每次10min～15min，早晚各1次，也可在便前20min或餐后2h进行。按摩手法要缓慢、轻柔。⑤排便锻炼指导：护理人员应当在每天早餐后督促患者进行排便锻炼，即使患者无便意也要蹲便，平时有便意时应及时如厕，不要强忍和克制。排便时要集中精力，不要看报纸、吸烟等，每次排便尽量排尽。养成良好的排便习惯。以促进其养成定时排便的好习惯。⑥用药护理：一些化疗药物、止吐药、止痛药易引起便秘。因此，给药前应做好解释工作，嘱病人用药期间注意观察排便情况。如果出现便秘，应及时报告医务人员处理，不可滥用泻药。若长期应用泻药，可降低肠壁神经感受细胞反应性，即使肠内有足够粪便也不能产生排便反射，从而加重便秘，形成恶性循环。

1.4统计学分析

对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

观察组的28例患者中发生便秘的共有2例，对照组的28例患者中发生便秘的共有8例，观察组患者中发生便秘的人数明显比对照组少，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的28例患者中对护理感到满意的共有27例，对照组的28例患者中对护理感到满意的共有22例，观察组患者中对护理感到满意的人数明显比对照组多，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

癌症是人类健康的最大杀手，我国癌症的发病率更是高居不下。癌症的主要治疗手段之一是化疗，但化疗药物往往会引起一些并发症，例如便秘。癌症化疗引发便秘主要与药物副作用、饮食不健康、缺乏锻炼、忽视排便信号及心理情绪不佳等因素有关，若想减少和避免癌症化疗患者出现便秘，就必须要给予患者有效的护理。常规护理往往不够全面和具有针对性，而综合性护理则能够给予患者更加有效的护理。

根据本次临床研究结果显示：观察组的28例患者中发生便秘的共有2例，对照组的28例患者中发生便秘的共有8例，观察组患者中发生便秘的人数明显比对照组少，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的28例患者中对护理感到满意的共有27例，对照组的28例患者中对护理感到满意的共有22例，观察组患者中对护理感到满意的人数明显比对照组多，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出研究结论：对癌症化疗患者实施综合性护理能够有效减少其便秘的发生，提高患者满意率，值得广大护理人员在临床上应用和推广。

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