肛肠病与生物力学关系

张治远

【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0374-01

【摘要】许多肛肠疾病可以用生物力学的方法进行研究，并运用于肛肠病的诊断和治疗，本文在对痔，肛裂，直肠脱垂这几种常见肛肠病的病因病机及其诊断和预防方面从生物力学的角度，以阐明肛肠病与力学的关系。

【关键词】肛肠病生物力学

痔

痔是肛肠科的常见病多发病，其发病率占肛门直肠疾病的97。5%,发病原因有肛门直肠疾病下部血管性衬垫下移学说，血管增生学说，静脉曲张学说，炎变学说，肛门括约肌功能下降学说及痔静脉泵功能下降学说等。

就痔的发生来讲，首先是由于人类在进化过程中变为直立行走而产生的，这本身就是一个很主要的生物力学因素，而这正是人类痔发生的先决条件，加之痔静脉本身又无完善的瓣膜系统，久蹲久站，久泻久痢，妊娠，门脉高压，肛门括约肌松弛，慢性炎症刺激等均可引起或诱发痔。上述致病因素的共同特点为皆可引起肛门直肠的生物力学改变，进而引起痔静脉扩张，使痔静脉回流不畅，局部循环障碍，肛垫组织及其有关组织缺血，缺氧，代谢功能低下，组织供能不足，张力下降，功能减退，出现组织松弛，失去对痔静脉的支持和固定作用。直肠肛管生物力学的失衡状态长期不能纠正，则发生痔。临床上，痔患者热水坐浴后可减轻局部不适症状，健康人长期坚持热浴肛门部或加强肛门部肌肉锻炼可减少痔发生，其机制就是改善局部循环，增强局部肌肉的舒缩力，保持肛管直肠的力平衡而发挥作用的。因此，我们认为痔是一种现象，其实质是生物力学发生改变，如果能用生物力学的手段准确地测试直肠肛管的生物力学变化，并通过治疗使患者的直肠肛管恢复到正常的生物力学状态，则可提高治愈率。

肛裂

肛裂的发生原因较多，大便秘结，肛门狭窄，解剖学因素，外伤及慢性炎症刺激等均为致病因素。在诸致病因素中，可概括为以下几点;1.解剖学上的薄弱因素，2.肛管外口直径与粪便的硬度，直径不协调。3.排出大便的压力与肛周组织的约束力失去平衡。上述因素中任何一环失调，均可引起排便的动静态失衡，出现肛门周围皮肤裂伤。根据肛裂生物力学失衡的上述病机，临床上提出了许多治疗方法，如侧切，后切内括约肌，扩张疗法及挂线疗法，以及局部注射长效麻醉药治疗肛裂等，都是通过恢复肛管部生物力学平衡而达到治疗肛裂的目的

直肠脱垂

引起直肠脱垂的原因较多，但是能否致直肠脱垂，关键在于能否引起支持固定，上提直肠作用的肌群即肛提肌，直肠纵肌，联合纵肌及直肠侧韧带松弛无力，代谢低下，储能不足，肌力减退及功能不全，当上述肌群的共同合力与促使直肠下脱的力失衡时，才能发生直肠脱垂。直肠脱垂的发生是一个由量变到质变的过程，如果能早期发现这种失衡的力，并有效地解除其致病因素，则可能防止或延缓其发生。直肠脱垂的治疗包括手术和非手术治疗，各种疗法是否有效，关键在于其能否有效地恢复上述两种力的平衡。