孕期用药的心理分析和指导

陆洪波

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）1-003-02

【摘要】目的对孕妇在孕期用药进行心理分析，根据不同的心理状态进行心理指导，使其正确理解和对待医学意见，作出比较合理的选择，以利优生优育。方法在优生遗传门诊接受100例孕妇在孕期用药的咨询，进行记录、心理分析、心理指导。结论孕期用药的心理状态有完美主义、过度夸大、过分缩小、理智型、意志型、情绪型等。根据不同的心理状态进行心理指导后，52%孕妇能正确理解和对待医学意见，作出自己较满意的选择，32%孕妇表示考虑，16%孕妇仍不能接受医学意见。

【关键词】孕期用药心理指导

孕妇在孕期用药的情况较普遍，有的是在无准备下受孕后误服药，有的是妊娠合并疾病或并发症需要用药，随着人们优生优育保健意识的提高，担忧孕期用药对胎儿有影响，到优生遗传门诊咨询，表现出不同的心理状态，对孕期用药的利弊、胎儿畸形风险度、是否继续用药、是否继续妊娠犹豫不决，为了帮助来咨询者解决这些难题，咨询医师除了以医学观点分析孕期用药的利弊及对胎儿影响的风险度外，还应该耐心根据孕妇的心理状态类型，给予疏导，帮助其能正确理解和对待医学意见，作出自己较满意的选择。现将我门诊2010年6月至11月100例孕妇用药咨询情况做统计、分析，探讨心理指导的意义和作用。

1对象与方法

1.1对象2010年6月至11月在我院优生遗传门诊咨询的100例孕期用药孕妇。

1.2方法对来我门诊咨询的100例孕期用药孕妇进行记录：孕妇年龄、学历、职业、孕产史、孕周、孕期用药原因及用药情况、心理状态、心理指导、妊娠去留及接受医学意见情况，进行统计分析。

2结果

2.1孕期用药的孕妇一般情况：100例孕期用药孕妇的年龄为20-38岁，＜35岁89例，≥35岁11例；学历＜中专43例，≥中专57例；自由职业（包括无业、个体、农民、自由等）56例，职员（包括教师、医师、护士、工程师、干部、职员等）44例，孕产史产0占71例，≥产1占29例，孕期用药影响较大33例，影响较小67例。孕妇一般情况、孕期用药影响、心理类型与接受医学意见的情况，见表1。

表1孕妇一般情况、孕期用药影响、心理类型与接受医学意见的例数

2.2孕期用药的心理状态：完美主义，占6%；过度夸大，占23%；过分缩小，占15%；理智型，占44%；意志型，占3%；情绪型，占9%；见表1。

2.3孕妇孕期用药影响与接受医学意见的结果：孕期用药影响较大的有58.1%表示考虑，29.0%不接受，只有12.9%接受医学意见；孕期用药影响较小的有68.1%接受医学意见；10.4%不接受，21.7%表示考虑，见表2。

2.4孕妇心理类型与接受医学意见的结果：根据不同的心理状态进行心理指导后，52%孕妇能正确理解和对待医学意见，作出自己较满意的选择，32%孕妇表示考虑，16%孕妇仍不能接受医学意见，见表2。

表2孕妇孕期用药影响、心理类型与接受医学意见的构成比

3讨论

性格是一个人在社会生活过程中形成的，对客观现实稳固的态度，以及与之相应的习惯了的行为方式，经常表现出来的稳定的心理特征，是具有社会评价的心理特点。性格的类型常见的有：理智型、意志型和情绪型等等[1]。本文观察所见：孕期用药的心理状态表现有完美主义、过度夸大、过分缩小、理智型、意志型、情绪型等。

孕妇孕期用药的各类型心理状态表现及心理指导对策：

完美主义：孕妇力求优生优育，不愿胎儿受到任何影响。这类孕妇以受过高等教育者居多，大多数不接受医学意见（占66.7%）,坚持终止妊娠。对完美主义的孕妇，我们应引导其正确面对客观事实，告知其药物对胎儿有风险度，终止妊娠对下次妊娠也有影响的风险度，及下次妊娠仍可能遇到对胎儿有影响的不利因素，要充分考虑利弊，做出比较合理的选择。

过度夸大：这类型孕妇表现在过度夸大药物对胎儿的影响，很想继续妊娠，但又不相信医师所说的，总想把责任推给医师承担，医师常被这类孕妇胡搅蛮缠得难以应对，这种情况下，医师首先要以科学的态度，耐心分析药物的利弊，胎儿各种时期对致畸物的敏感性，并告知药物不是致畸的唯一因素，仍有其他让致畸因素，让孕妇明白道理是非，愿承担一定风险下继续妊娠，定期产前检查、筛查。

过分缩小：这类型孕妇接受教育程度较低，自由职业占多，对胎儿影响较大的药过分缩小，表现出无所谓的态度，决意继续妊娠，对建议其孕期定期检查、筛查及必要时做产前诊断亦不愿接受。对这类孕妇，医师要认真宣教产前检查、筛查、诊断的重要意义、必要性等，避免出生缺陷。

理智型：44%孕期用药的孕妇表现为理智型，能以平静的心态与医师沟通，能以客观的态度对待孕期用药，能以理智的心态作出较合理的选择，在这一类型中88.6%能接受医学意见。

意志型：意志型表现在自觉性、果断性，坚持性和自制力，在与医师咨询后，能自觉、果断地作出选择，并坚持按要求认真做产前检查、筛查及诊断。但这一类型的孕妇较少，仅占3%。

情绪型：这一类型的孕妇情绪起伏和波动较大，多愁善感，忧犹寡断，缺乏判断力，迟迟下不了决心。医师在心理指导时，应鼓励其相信科学，帮助其树立信心，给予其医学建议，引导其作出选择。

根据不同的心理状态进行心理指导后，52%孕妇能正确理解和对待医学意见，作出自己较满意的选择，32%孕妇表示考虑，16%孕妇仍不能接受医学意见。因此，需要优生遗传咨询医师加强医学心理学、优生学、遗传学及临床多学科的学习培训，在临床工作中不断的积累总结经验，针对孕妇个体心理特征及具体情况，运用心理学及医学知识，帮助孕妇摆脱疑惑，以理智的心态，作出比较合理的选择，以利优生优育。

参考文献

[1]吴均林，等.医学医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2001:64-65.