浅论加强城市社区疾病预防控制

张海娟

（建邺区兴隆社区卫生服务中心江苏南京２１００１９）

【中图分类号】Ｒ１９７．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】面对城市经济社会的快速发展，社区疾病防控面临着新挑战。政府、社会都应加大投入力度，加强社会疾病防控建设。

【关键词】社区；疾控；建设

随着国家经济社会的发展，大量“新市民”进入城市，社区人口构成已经发生了很大的变化，大量的“外来物种”也进入城市社区，社区的原有的自然生态也已经发生变化，这给基层社区疾病防控工作带来了巨大的挑战。原来很有效的手段方法，比如：组织居民开展爱国卫生运动、传统的传染病预防监测等工作已不太适应目前城市社区建设发展的需要。从适应居民卫生服务的需求出发，城市需要一张功能合理，方便群众的卫生服务网络，基层疾病预防控制部门是这一网络上的一个个节点，其重要性不言而喻。

１．存在的问题

１．１社区卫生服务中心疾病监控职能欠缺。

目前城市社区基本都建立了社区卫生服务中心。但调查发现多数社区卫生服务中心主要工作是为社区居民看病取药，社区公共疾病预防控制工作处于次要被忽略的位置。社区重治轻防，治防脱节。这造成市、区两级疾病防控被“悬浮”。

１．２社区疾病预防控制工作人员欠缺专业素养。

社区疾病预防控制工作，如相关信息的收集、传递和疾病预防控制业务的开展是一项较为专业的工作。目前的情况是社区卫生服务中心“生存第一”，精力和经费主要主要在看病、卖药。现有人员由于缺少专业知识和条件难以全面承担卫生部门明确的基层疾病预防控制工作任务。

１．３政府层面的支持不够。

市、区疾病防控部门应对街道社区疾病防控加强指导。但市、区疾病防控部门往往重视面上的问题，忽视社区点上的问题。由于多种因素，许多市、区对社区疾病防控工作经费也并无制度化的预算拔款计划，相比于社会现实需要，投入较少。街道、社区也无疾病防控专项资金。根据有关文件，社区卫生服务机构是自负盈亏的独立经济实体，疾病防控是公益性工作，需要经费来开展，这也使得基层社区卫生服务机构职能靠医疗服务收入保障其正常工作进行。缺少政府层面切实的支持，是社区疾病防控工作软硬件跟不上的重要原因。另外政府还为建立健全一套针对基层社区疾病防控工作的行之有效，责权利相结合，制约与激励相结合，易于考评的运行管理制度。如上所述，这些问题的存在主观上跟基层政府对社区疾病预防控制建设重视不够、疾病预防建设远远滞后、管理体系不适应客观上跟我国城市社区疾病防控工作起步晚，底子薄有关。

２．健全基层疾病防控体系，完善疾病防控网络。

２．１建设好社区服务中心，充分发挥其社区疾病防控的主导骨干作用。

建立健全街道、社区的卫生管理组织。首先应确立街道、社区居委会疾病防控法定职责。建议街道设立社区卫生管理部门，具体负责本街道各社区疾病防控等公益性卫生服务以及突发公共卫生事件应急的配合处置。各社区卫生服务中心应在所在居委会的相关卫生工作中有相应的发言权。

２．２建立一支专业的社区疾病防控队伍，夯实基层疾病防控基础。建议市、区卫生防疫机构设立专门科室或明确专门的人员，负责指导、信息收集和检查监督街道、社区疾病预防控制工作。建议同时在社区卫生服务中心内部建制专业科室、编制专门人员。该人员应进入社区居委会内的公共卫生委员会，在业务上督查社区公共场所卫生防疫，并指导收集传递涉疫信息和社区疾病防控知识、健康教育宣传。

建议在社区居民小组和有关单位以志愿者方式设立卫生防疫管理员收集上报本区域、单位的疾病防控有关信息。

２．３市、区疾控部门要强化对社区疾病防控业务的培训、指导、监督职责。

建议尽快组织培训街道、社区现有疾病防控人员，通过定期或不定期的业务培训，提高队伍业务技能和管理水平。市、区疾控机构做好对口业务联系指导和业务监督，要通过定期或不定期地督查，确保从市、区、街道、居委会直到居民小区各层级，卫生防疫无空档。

２．４政府牵头，多方筹措社区防疫保健资金。

疾病防控工作具有公益性，也具有商品属性，受益者应该适当付费。社会是疾病防控工作的最大受益者，社区居民也是受益者。因此，政府应该加大对社区疾病防控工作的投入，从而带动社会资金进入。建议政府建立社区疾病防控工作办公经费、人员补贴等经费预算拨款计划。在法制、政策层面允许社区疾病防控机构适当成本费和劳务费，开展部分有偿服务（当然必须要统一标准，张榜公布，以利于社区居民监督）。市、区相关机构还可以以奖代补的方式鼓励社区卫生组织持续进行疾病防控相关工作。值得注意的是，必须保障社区疾病防控工作经费专户专帐、专款专用。

２．５管理体制需要创新，建议社区疾病防控机构（社区卫生服务中心）建立双重运行领导制度。

鉴于社区疾病防控工作具有行政性特点，应突出政府在社区疾病防控工作方面的领导责任，所谓“守土有责”。市、区政府可以将社区疾病预防控制建设纳入其下级政府工作的总体目标考核范围。街道同样要将疾病预防控制工作作为对对下辖居委会的考核范围。就社区疾病防控来说，街道的监督指导职责很大，街道需要建立具体的信息报告、工作检查、定期会议等工作制度和工作目标考核制度，力促社区工作落到实处。同样的，各社区公共卫生委员会也应对社区范围内的卫生服务站点及企事业单位建立有具体责任目标的日常管理制度和卫生防疫管理员的考核制度。

鉴于社区疾病防控工作专业性强，应突出疾病预防控制机构在社区疾病防控工作方面的业务指导责任，所谓“指导有方”。市、区疾病防控机构在专业上应对街道、卫生管理部门和社区卫生服务组织确立具体的工作业务指标。组织建立相关信息收集报告，预防接种、环境卫生整治、健康教育、卫生防疫知识普及、易传播疾病场所检查等日常性工作制度。充分发挥自身社区疾病防控的组织作用和骨干作用。鉴于社区疾病防控工作直接面向社区居民这一特点，还应突出社区居民在社区疾病防控方面的参与。要通过对社区居民的宣传发动和健康教育，让社区居民了解疾病防控工作，了解一般疾病的预防和传染疾病的防范。

３．结束语

社区疾病防控是城市卫生服务体系中的重要一环，社区疾控人需要面对挑战，以社区居民为本，建立“利民、便民、高效”的社区疾病预防控制机制，以适应城市的发展，满足社区居民对卫生服务的需求，完成党和政府交给我们的神圣任务。

参考文献

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