对比动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床应用价值

刘志

【摘要】目的：对比冠心病患者采用常规心电图、动态心电图进行诊断的应用价值。方法：将我院2016年1月—2017年12月收治的126例冠心病患者按照诊断方法的区别命名为对照组（常规心电图）、观察组（动态心电图），每组63例。对比两组患者的诊断效果。结果：观察组、对照组心肌缺血阳性诊断率分别为84.13%、63.46%，与对照组相比，观察组阳性诊断率明显较高（P＜0.05）；观察组短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律等阳性诊断率分别为41.26%、46.03%、49.20%、46.03%、50.79%，与对照组相比，有明显差异（P＜0.05）。结论：冠心病临床通过动态心电图进行诊断，其诊断准确率明显较高，能为临床制定治疗方案提供良好的依据。

【关键词】冠心病；常规心电图；动态心电图；应用价值

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0080-02

临床常见疾病中冠心病具有极高的发病率，老年患者是疾病高发人群，对患者的生活质量、身体健康产生严重的影响[1]。冠状动脉造影检查是确诊冠心病疾病的金标准，但由于该检查方式在实际应用期间受到多方面因素的限制，加上属于有创方式，大部分老年患者无法耐受，临床应用受到限制。心电图由于重复性高、无创检查等优势，被广泛的用于冠心病疾病的临床诊断中。本文对我院收治的冠心病患者采用常规心电图、动态心电图进行诊断，现将两种诊断效果对比如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象的临床数据均来自2016年1月—2017年12月期间到我院接受治疗的冠心病患者126例，男性患者、女性患者分别为66例、60例，年龄为40～80岁，中位年龄为（69.66±10.25）岁；患病时间为1～10年，平均患病时间为（5.12±1.15）年；患者主诉临床存在精神萎靡、头晕耳鸣、憋闷感、心悸、胸痛、心绞痛等表现；所有患者均符合《缺血性心脏病命名与诊断标准》中诊断冠心病的相关标准。根据患者检查方法的区别，命名为对照组与观察组，每组63例。观察组、对照组性别、年龄、患病时间、临床表现、诊断标准等各项一般资料对比差异基本一致（P＞0.05），有临床比较性。

1.2方法

对照组通过常规心电图进行检查，采用日本光电工业株式会社生产的ECG-1350P型ECG机作为检查仪器，要求患者在静息状态下接受检查，选择平卧位体位，尽可能避免检查期间出现紧张、恐惧等心理。通过CCG-1350P型12导联开展连续描记处理，增益设置为10mm/mv，控制纸速为25mm/s，检查期间需要维持心电图图像清晰度以及基线平稳度。

观察组通过动态心电图进行诊断，选择美高仪ECGLAB型12导联动态心电图作为主要检查仪器，对12通道24h心电图改变进行记录，开展多体位检查，防止体位改变干扰、影响检查结果。

1.3诊断效果判定标准

冠心病疾病诊断判断标准主要体现如下：（1）ST-T改变判断：与导联R波对比，T波＜10.0%，且ST段降低值≥0.05mV。（2）持续下移时间≥1ms。（3）心肌缺血发作两次间隔时间大于1ms，J点后80ms是测量ST段的主要标准。

1.4统计学分析

所有患者的数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计，计数数据（心肌缺血阳性结果、心律失常检查结果）以率（%）形式表示，并通过卡方检验，以P＜0.05表示组间数据对比差异显著。

2.结果

2.1对比两组心肌缺血阳性结果

对照组心肌缺血阳性诊断率为63.49%，观察组心肌缺血阳性诊断率为84.13%，与对照组相比，观察组心肌缺血阳性诊断率明显较高（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

中老年疾病中冠心病是较为常见的一种，对老年患者的身体健康产生严重的影响。所以，急需寻找一种有效的方式对疾病进行诊断，是目前临床医师主要探讨的问题[2]。冠心病临床主要是是通过冠状动脉造影术实施诊断，是该疾病诊断的金标准，但该诊断方式属于有创检查，具有较差的重复性，临床应用受到限制。伴随医疗技术发展脚步逐渐加快，临床诊断中开始广泛应用心电图检查，该诊断方法属于一种无创检查方式，具有较强的重复性，且可获得明显的诊断效果。冠心病临床最早应用常规心电图进行临床诊断，患者无需支出过多的检查费用便能完成检查，能将患者心脏兴奋电波活动的情况进行准确反映，可以有效的诊断心脏疾病。近年来，临床开始广泛应用动态心电图进行诊断，该诊断方式能够对患者心脏活动电波进行长时间的记录，应用在临床中可获得良好的效果。据分析本组研究结果得知，观察组在心肌缺血检出率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者房性早搏早发、房室传导阻滞的检出率基本一致（P＞0.05）；而在短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律等检出率具有明显差别（P＜0.05）。由此可知，常规心电图、动态心电图均可对心律失常、心肌缺血等状况进行检查，但动态心电图能获得较为准确的诊断效果，可能是因为动态心电图在24h内可连续对患者心电图改变进行观察，能精确的收集各种检查信息，从而提升诊断效果。另外，因为动态心电图具有较为广泛的观察范围，能将常规心电图的缺陷有效弥补，促进整体诊断有效性明显提高。但是，由于动态心电图检查期间缺少导联，导致该检查方式不能记录心肌缺血的情况，无法开展全方位的检查干预。为了防止上述情况出现，在利用动态心电图进行检查前需要完成标准电压的设置工作，并记录导联切换之后的数据，确保能降低诊断误差率[3]。

研究表明，相对于常规心电图来说，冠心病临床利用动态心电图进行诊断可以获得较为理想的效果，不仅能将心肌缺血症状全面反映，还可提高心律失常的诊断效率，具有极高的应用价值。

【参考文献】

[1]张璠，高新飞.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床应用[J].中国实用医药，2016，11(20):72-73.

[2]季晓虎.24h动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的比较[J].中外医学研究，2015，13(25):69-70.

[3]王利群.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国卫生标准管理，2014，5(13):10-12.