灸法治疗原发性痛经腧穴选取的研究

王珊玺谢玉英龙绪娥白丹丹何朝辉王宏华

摘要：总结应用灸法治疗痛经的选穴规律，为更加规范与推广灸法治疗痛经提供理论依据。以近10年的文献资料为依据，采用分类统计法对所选取的腧穴进行整理、分析、总结。

关键词：原发性痛经；灸法治疗；腧穴

原发性痛经（primarydysmenorrhea，PD）又称功能性痛经，是妇科常见病之一，多发于未婚的年轻女性。据统计，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，严重者占13.55%，严重影响了女性的生活质量[1]。近10年来，应用灸法治疗原发性痛经的临床研究病例共计9567例。灸法疗法治疗本病疗效肯定：总有效率多在90%以上，且具有止痛快、经济、安全，无副作用的特点，对预防和治疗原发性痛经具有极为重要的意义。近几年使用的本科教材所取穴位差别较大，从笔者查阅的近10年灸法治疗本病的文献资料看，所取穴位也较散乱和异议。因此，规范临床取穴以及进一步提高临床疗效提供依据实为必要。现就国内2004年10月~2014年10月灸法治疗原发性痛经有关文献资料归纳、分析、总结如下：

1资料来源

中国生物医学文献数据库（CBM，2004—2014年）、中国知网数据库（CNKI，2004—2014年）。

2资料收录范围

国内核心和非核心期刊、中国重要会议论文、中国优秀硕士生和博士学位论文。输入的关键词：“痛经”包含“灸法”26篇，“痛经”包含“艾灸”72篇，“痛经”包含“辩证分型”25篇，“月经不调”包含“灸法”93篇，“月经不调”包含“针灸”11篇；”输入主题：“痛经”包含“针灸”178篇，“痛经”包含“灸法”43篇，“痛经”包含“艾灸”139篇，“痛经”包含“辩证分型”21篇；“月经不调”包含“灸法”12篇；“月经不调”包含“针灸”50篇，共11组搭配词。以上合计670篇次。

3资料标准

3.1排除标准非灸法疗法者；个案报道者；穴位记述不具体而无法统计者；应用灸法，但应用材料非艾绒者（药物灸）；动物实验研究者。共排除463篇，占69.10%。

3.2纳入标准针对选择出的近10年的有关中医灸法治疗原发性痛经文献，并进行分类，选出临床文献，根据纳入标准及排除标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不合格文献；经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文，进行二次筛选；未全文收录者，进行手工查阅；将合格文献进行对比，发现题目不同但内容相同的文献仅取一篇，一共合计有效篇数207篇，占30.90%。

4统计方法

采用分类统计法。对所收集的207篇有效文献，按治疗种类、方法、分型、穴位归类统计、分析。

5统计结果

5.1灸法治疗痛经的取穴规律：

通过统计文献，灸法治疗痛经一共涉及46个穴位，现归纳出“十大常用灸法治疗痛经穴”，具体如表1：

5.2灸法治疗痛经的循经规律：

通过统计文献，灸法治疗痛经一共涉及12条经脉，通过分析现取出灸法治疗痛经五条常见经脉，其中包括足太阳膀胱经：穴位数9（20%）；任脉：穴位数8（17.78%）；足太阴脾经：穴位数6（13.33%）；足阳明胃经：穴位数6（13.33%）；足少阳胆经：穴位数4（8.89%）。

5.3灸法治疗痛经的辨证取穴规律

文献共11篇，754例病人，主涉及到气血虚弱、气滞血瘀、寒湿凝滞、肝郁湿热、肝肾虚损5型。治疗主穴有三阴交9次，关元7次，次髎4次，中极3次，地机3次，气海、合谷各2次，肾俞、归来、血海、子宫穴、十七椎下各1次。气血虚弱配足三里6次，气海5次；气滞血瘀配太冲9次，气海5次；寒湿凝滞配关元5次，归来5次；肝郁湿热配行间2次，阴陵泉2次；肝肾虚损配肾俞8次，肝俞3次。

6小结

通过对国内外10年灸法治疗痛经文献的统计分析，认为灸法治疗痛经具有良好的治疗效果，同时，也具有较好的临床应用推广价值，现代研究发现关元和子宫的神经传入投射，在腰3到骶5之间的脊神经节内有汇聚与重叠【2】，这一研究成果为关元治疗妇科疾病提供了神经学基础。本文统计出的“治疗痛经十大常用灸法穴”，即包括关元、三阴交、气海、神阙、中极等在内的十大穴位，更好地诠释了这一理论，取穴灸法治疗能达到温养胞宫、祛邪止痛的作用，穴位循经中以足太阳膀胱经经学选用频率最高，达到20%。根据上述灸法治疗痛经规律的归纳、分析，临床灸法治疗痛经应以三阴交，关元为主穴，根据具体情况寻求相应辩证的配穴，同时，也可循经于足太阳膀胱经，任脉，足太阴脾经上进行选穴。

参考文献：

[1]孙立虹，葛建军，杨继军等.隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的随机对照临床研究[J].针刺研究，2009，34（6）：398-402.

[2]周金山，晋志高，陶之理.关元一级感觉神经元在脊神经节的节段分布[J].上海针灸杂志，2001，20（3）：40.