浅析慢性阻塞性肺病的治疗

王丽红

1.前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）即慢阻肺，是临床呼吸内科的多发病与常见病，病程通常较长，病因与肺部接触有害颗粒或气体引发异常炎性反应相关，可进行有效预防，由慢性呼吸道炎症引发进行性不完全可逆呼吸道阻塞，最严重可导致慢性呼吸衰竭。COPD的特征就是容易受到气流的限制，但是能够采取有效的措施进行防治与治疗的一种疾病。随着经济的发展，患病人数以及死亡率都在逐渐的升高，导致了经济负担越来越重，同时对于人民的身体健康造成了极重的影响。本文旨在对慢阻肺的临床治疗进行综述。

2.慢性阻塞性肺疾病治疗机制

2.1机体免疫力调节

慢性阻塞性肺疾病患者主要是由于患者肺部、支气管部位发生感染，导致机体免疫力下降，同时，这也是COPD发病的一个重要原因。为此，临床治疗过程中，可以立足于调节机体免疫力，采用有效的治疗方法，增强患者体液免疫和细胞免疫功能，并在此基础上，加强呼吸道感染的预防与控制，从而达到治疗的效果。同时，药物的作用能使抗体提前形成，并可延长抗体存在的时间，提高机体非特异性免疫功能，可防治COPD。

2.2肺功能改善，防治气道重建

慢性阻塞性肺疾病患者由于体内发生炎性反应，患者的支气管壁长期在炎性反应细胞的侵润下发生损伤，此时，患者体内的胶原含量也相应增加，同时形成瘢痕，为此临床治疗可以通过改善患者支气管功能和肺功能，采用有效方法改善患者细支气管的外径、内径以及两者的比值，预防气道的重建，使得呼吸道面积增加能够降气止咳平喘，减轻患者病情，预防和控制其他并发疾病的发生。

3.慢阻肺的早期防治

慢阻肺的早期防治有益于对此疾病的控制，研究表明在慢阻肺稳定期的治疗越早则对以后治疗的收益越大，COPD的早期的防治措施对临床患者气流受限与气管可逆程度的改善最有帮助，使得慢阻肺的病情进展程度缓慢，肺功能损伤程度显著降低，从而有效减少COPD急性加重的发作次数，使此疾病的病死率与致残率显著降低。另外，在慢阻肺发生后的频繁急性发作会加速病情发展，因此降低COPD急性发作频数是保护肺功能并减慢病情发展的最有效的措施。

3.1避免接触急性发作诱因

在临床中慢阻肺发生后患者的肺功能不可能回归到发病之前，因此急性发作的次数越多则会加速患者病情的加重。慢阻肺的急性发作高危诱导因子包括：环境因素（如环境污染）、毒麻药及镇静药的应用、在有害气体中暴露等，在慢阻肺的防治过程中避免接触诸多高危诱导因子可以有效减少患者急性发作的次数，因此可对慢阻肺高危人群和罹患者进行必要的健康宣传，以帮助其识别这些急性发作高危诱发因子。

3.2预防呼吸道感染并消除慢性炎症

呼吸道慢性炎症的不断增强是导致COPD急性发作次数增多的中心环节，呼吸道感染是加重慢性呼吸道炎症的首要原因，呼吸道慢性炎症可引发呼吸道的损伤、修复以及重建等结构的改变，容易使患者的局部免疫功能迅速下降，致使机体长期处于高消耗状态而引发营养不良造成的恶病体质，进而增加病源菌感染机体的机会。在治疗慢阻肺患者的防治过程中不仅需要缓解各种临床症状还需要控制慢性炎症。控制炎症的时间需要持续很长时间，突然中断或改变剂量可倒置慢阻肺急性发作的加重。

4.慢阻肺的对症治疗

4.1β2肾上腺素受体激动剂

目前世界上广泛推荐的进行慢性阻塞性肺疾病治疗的药物就是支气管扩张剂。β2肾上腺素受体激动剂对于平滑肌细胞上的β2受体产生作用，经过兴奋性的G蛋白，活化腺苷酸环化酶，从而使ATP能够完成CAMP的转化，后者能够使得蛋白激酶A得到活化，进而使得平滑肌能够得到舒张。β2肾上腺素受体激动剂分为短效与长效的两种激动剂，相对来说是一种比较安全的扩张剂，出现不良反应的程度和使用的剂量是紧密联系的。

4.2糖皮质激素治疗

慢性阻塞性肺疾病是常见、多发、高死亡的慢性呼吸系统疾病。发挥现代医学治疗的优势和整体观，减少本病的发作对于本病的预后和提高治愈率将大有裨益。在慢阻肺治疗中长期应用糖皮质激素吸入治疗比较适用于存在临床症状反复加重且FEV1预计值＜50％的患者。研究显示糖皮质激素的吸入治疗对稳定期COPD患者的肺功能改善并无显著作用，但是可以显著改善患者的生存质量，有助于减轻患者的疾病痛苦。

4.3非药物治疗

首先是戒烟。诱发COPD最主要的原因就在于烟雾，因此不进行药物治疗却使得COPD发生率得到控制最有效的一条途径就在于戒烟。其次就是氧疗。如果进行氧疗既有利于提高患者的肺活量以及生活质量，同时还有利于其精神状态的改善，减少住院的次数。再次就是进行机械通气。对于呼吸衰竭的COPD患者，在已经接受了药物和氧疗之后，病情依旧没有得到改善，或者是发生进一步恶化的情况，就应该考虑进行机械通气治疗，使用此疗法必须按照人机的界面差异合理选择。手术和呼吸康复。进行肺部的减容手术有利于COPD患者近期临床症状以及生理功能的改善，从而使得患者的生活质量进一步提升。

5.结语

COPD是一种慢性的呼吸系统的肺部疾病，诱发疾病的原因是多种多样的，对于患者的劳动能力与生活质量都有着严重的影响。但是我们可以采用多种方法进行治疗，进而使得病情能够得到缓解，达到改善患者生活质量的目的。

参考文献：

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