1例超声诊断肝包虫病报告

杨冬梅

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0380-02

患者男，46岁，自觉肝区隐痛，上腹胀痛，食欲不振来我院就诊。该患者来自牧区，有10余年犬、羊接触史。查体：肝大，肋缘下二指，肝界上移。

B超检查：肝包膜光滑，右叶斜径17.5cm，肋下2.8cm。于肝右叶实质内可见一大小为5.6cm×5.2cm无回声暗区，呈圆形，轮廓清，壁厚0.4cm与肝组织界限清。诊断：为肝囊肿。

患者入院检查发现：嗜酸性粒细胞数增多1.0L；做Ca—soni试验（＋），诊断为肝包虫病（单纯型）。

讨论：肝包虫病为少见病，声像图分为五个类型：1、单纯型；2、多囊型；3、子囊，孙囊型；4、囊壁增厚型；5、囊壁不整形。肝包虫病是牧区的一种常见病，包虫幼虫70%—80%都寄生在肝内，也累及其它肺、肾、脑等脏器。超声检查可见肝脏体积增大，实质内可见单个或多个无回声盲区，多呈圆形或椭圆形，轮廓清，实验室检查：嗜酸性粒细胞数增高，生物学试验Casoni试验（＋）、间接血凝法阳性等特点，所以必须结合病史，流行病学及各种生物实验作出结论。本例患者来自牧区，有10余年犬羊接触史，超声检查：肝大，肝右叶实质内可探及一圆形无回声囊，囊壁较厚。嗜酸性粒细胞数增高，Casoni实验（＋）。即支持肝包虫病诊断。但仍需同下列疾病相鉴别：1、肝囊肿，多数认为是一种滞留性囊肿，Casoni实验（－），嗜酸性粒细胞数正常。2、多囊肿，属先天性遗传性疾病，有家族遗传史。3、肝囊肿，属细菌感染性疾病，具有细菌感染症状和体征。