糖尿病足的护理

梁冬梅

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0372-02

【摘要】糖尿病足的患者在系统的护理和正确的概念引导下，能有效的进行防治并提高生活质量。

【关键词】糖尿病足感染护理

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致畸、致死和能力丧失的重要原因。糖尿病足不仅影响患者的生活质量和寿命，还会给家庭和社会造成沉重的负担。其发病主要与糖尿病的末梢神经病变、下肢动脉供血不足和细菌感染等各种因素有关。其主要表现为：下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病情再进一步发展，特别是下肢的严重病变者，甚至还会导致截肢。因此足部护理十分重要，现将护理体会报告如下：

1临床资料

2008年以来，我科共收治糖尿病足4例，治愈3例，死亡1例。4例中，3男1女，年龄在59-76岁之间。本组4例中有不同程度感染，周围神经病变1例，缺血性溃疡2例，坏疽1例。

2讨论

糖尿病足发生是各种致病因素长期反复作用的结果。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染。各种外伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时则必须截肢。因此感染的预防和处理是决定预后的关键，也是护理的重点。

3护理

3.1积极控制糖尿病：饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。制定总热量，严格定时进食，限制甜食，检测体重。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量，据患者饮食习惯，使食谱多样化。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平。

3.2促进足部的血液循环

3.2.1足部皮肤表现每日检查足部一次。观察足部皮肤颜色、温度改变，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎、胼胝、甲癣、红肿、青紫、水肿、溃疡、坏死等，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等。

3.2.2足部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变，促使足部很容易发生感染。因此做好糖尿病患者足部皮肤护理显得至关重要。保持足部干净干燥。勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足部，洗净后用软毛巾轻轻擦干，如果足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦。修剪指甲避免过短，应与脚趾平齐。经常按摩足部，按摩方向由足端向上，避免直接按摩静脉曲张患处。嘱病人鞋袜应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气好、散热好的棉毛质地为佳。冬天时注意保暖，但忌用热水袋，同时预防外伤。

3.2.3足部运动每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生。足部的运动方法有：行走运动、提脚跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、甩腿运动。

3.2.4小伤口的处理出现感染的创面应每天换药，可根据分泌物培养情况局部选用抗生素，创面感染严重时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水冲洗，局部用烤灯照射，距离为30—50cm，每日两次，每次20分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，若伤口在2～3天仍没愈合，应尽早就医。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大、感染无法控制应及时截肢。

3.2.5心理护理糖尿病患者因足部感染致使个人形象受损，故病人常有自卑心理，这时护理人员及家属应多安慰、多鼓励病人，使其拥有乐观的心态去面对疾病。

3.2.6保健指导帮助糖尿病人及家属了解有关糖尿病的知识，关心和指导病人，对病人给予精神支持和生活照顾。指导病人提高自我检测和护理的能力。定期复诊，这些都对预防和治疗糖尿病足，提高糖尿病人的生活质量有着重要的意义。