探讨瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题研究

骆忠美

摘要：目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题。方法：随机抽取2014年6月-2015年8月我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，分为对照组和观察组各100例，对两组患者的胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血发生的例数等进行比较。结果：对照组的胎盘植入6例、盆腹腔粘连6例、前置胎盘20例、产后出血25例，观察组的胎盘植入3例、盆腹腔粘连12例、前置胎盘30例、产后出血26例，通过两组患者并发症的比较，治疗组的子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等明显要比对照组高，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中两组患者的间隔时间≤2年的患者，出现子宫破裂的情况明显要比间隔时间大于2年的患者高，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：加强健康宣教，告知阴道分娩的优势，有效的指导孕产妇选择正确的分娩方式，并且了解剖宫产指征，有效的处理再次剖宫产带来的风险，减少产科并发症的发生，提高临床治疗效果。

关键词：瘢痕子宫；再次剖宫术；相关问题

AbstractObjective：Toinvestigatetherelatedproblemsofcesareansectionofscaruterus.Methods：randomlyselected200casesofcesareansectionpatientsinourhospitalfromJune2014toAugustinourhospitalastheresearchobject，usingretrospectiveanalysismethod，pidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，100casesineachgroup，thetwogroupsofpatientswithplacentaimplantation，pelvicadhesion，placenta，postpartumhemorrhageoccurredinthecaseofacomparison.Results：6casesofcontrolgroup，6casesofpelviccavityadhesion，20casesofplacentaplacenta，25casesofpostpartumhemorrhage，3casesofplacentaimplantation，12casesofpelviccavityadhesion，30casesofpostpartumhemorrhage，twocasesofpostpartumhemorrhage，twocasesoftreatmentgroupweresignificantlyhigherthancontrolgroup（P<0.05）.Thetimeintervalofthetwogroupsofpatientsislessthanorequalto2yearsofpatients，uterinerupturewasratiointervalgreaterthan2yearsinpatientswithhigh，P<0.05，thedifferencehasstatisticalsignificance.Conclusion：tostrengthenhealtheducation，toinformthevaginaldeliveryoftheadvantages，theeffectiveguidanceofpregnantwomentochoosetherightdeliveryway，andtheanatomyofthepalace，theeffectivetreatmentoftheriskofcesareansectionagain，reducetheincidenceofobstetriccomplications，improvetheclinicaltreatmenteffect.

[Keywords]scaruterus；againcesareansection；relatedissues

近年来，伴随着我国医疗科技的快速发展，使得剖宫产的安全性得到保障，剖宫产率在我们二甲医院约60%左右，目前二胎政策放开，疤痕子宫再次妊娠的几率增加，再次剖宫产例数逐年上升，从而引发很多的相关问题的出现，例如：胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘特别是凶险型前置胎盘、产后出血等并发症。因此，如何有效的降低术后并发症，采取相应的预防措施，降低剖宫产率，已经成为临床中产科医生研究的重点[1]。本文主要通过将我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，探讨瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2014年6月-2015年8月我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，分为对照组（第一次剖宫产）和观察组（疤痕子宫）各100例，所有患者均为女性，年龄20-38岁，平均年龄（26.8±5.4）岁，所有患者均无高血压、慢性肾炎以及糖尿病等。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料的比较差无有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者的术后出现的子宫破裂、胎盘植入、前置胎盘、产后出血、盆腹腔粘连等进行比较，两次手术的间隔时间为2年。

1.2.1再次剖宫产率上升的因素

近年来，伴随着我国医疗科技的快速提高，由于剖宫产具有一定的安全性，得到越来越多的人认可。有的产妇害怕阴道分娩失败、有的惧怕疼痛、有的选择良日分娩等情况，从而使得剖宫产率上升[2]。

1.2.2措施

减少首次剖宫产率：进行相关的健康宣教，增加阴道分娩的信心，对产妇进行无痛分娩、水中分娩以及导乐分娩等宣传。防止胎儿过大，孕妇饮食均衡，适当运动，如果孕前有游泳、瑜伽等运动习惯的，如果身体没有不良反应，可继续坚持；怀孕后去正规医院做评估，包括子宫疤痕和切口的评估，早期孕囊与疤痕位置的评估；医生会根据评估结果给出合理的建议。4提高再次剖宫产安全性：选择正规的综合性医院待产，万一风险发生时有能力抢救。

1.3统计学分析

所有患者采用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（±s）表示计量数据，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者的并发症比较

对照组的胎盘植入6例、盆腹腔粘连6例、前置胎盘20例、产后出血25例，观察组的胎盘植入3例、盆腹腔粘连12例、前置胎盘30例、产后出血26例，通过两组患者并发症的比较，治疗组的子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等明显要比对照组高，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的间隔时间的比较

两组患者的间隔时间≤2年的患者，出现子宫破裂的情况明显要比间隔时间大于2年的患者高，P<0.05比较差异具有统计学意义。

3讨论

剖宫产术在临床产科中是一种常见的手术，该手术是解决难产、挽救产妇及胎儿生命的重要手段，但是再次进行剖宫产时，子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等情况发生的几率增加，从而增加了手术的难度，孕产妇所承受的风险就会加大，严重的甚至死亡。本文主要通过将我院收治的200例剖宫产患者作为研究对象，采用回顾分析法，分析瘢痕子宫再次剖宫术的相关问题。研究表明，对照组的胎盘植入6例、盆腹腔粘连6例、前置胎盘20例、产后出血25例，观察组的胎盘植入3例、盆腹腔粘连12例、前置胎盘30例、产后出血26例，通过两组患者并发症的比较，治疗组的子宫破裂、胎盘植入、盆腹腔粘连、前置胎盘、产后出血等明显要比对照组高，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其中两组患者的间隔时间≤2年的患者，出现子宫破裂的情况明显要比间隔时间大于2年的患者高，P<0.05比较差异具有统计学意义。综上所述，加强健康宣教，有效的指导孕产妇选择正确的分娩方式，并且了解剖宫产指征，有效的处理再次剖宫产带来的风险，减少产科并发症的发生，提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]吴佳；许倩；朱云龙.剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析[J].山西医科大学学报.2013，44（06）：221-223.

[2]肖捷.阴道分娩在瘢痕子宫再次妊娠分娩中可行性的临床分析[J].中南医学科学杂志.2014，12（03）：189-191.