泰兴市3～5岁儿童乙肝疫苗免疫效果研究

钱霞李尤佳吴淑华韩志静

【摘要】目的：了解我市2009年～2011年出生（3～5岁）的常住儿童乙肝表面抗原携带情况和乙肝疫苗免疫效果，探讨乙肝疫苗加强免疫可行性。方法：随机抽取我市两个乡镇2009年～2011年出生（3～5岁）的规范完成乙肝全程免疫程序并未加强接种的1451名儿童用ELISA法进行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）检测，结果:发现HBsAg阳性6例，阳性率0.41%；HBsAb阳性者829例，阳性率57.13%，男女差异无统计学意义（χ2=1.31，P＞0.05），各年龄组间HBsAb阳性率有统计学意义（χ2=56.09，P＜0.01），HBsAb阳性率随着年龄的增长而呈逐年下降趋势（χ2趋势性检验=55.56，P＜0.01）。结论：经正规免疫程序免疫的儿童乙肝病毒携带率很低；乙肝疫苗免疫效果会随着免疫年限延长而降低，建议在我市推行4岁及以上儿童乙肝疫苗加强免疫策略。

【关键词】儿童；乙肝疫苗；免疫效果

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0047-02

ImmuneEffectofvaccineTaixing3-5year-oldchildrenwithhepatitisBQIanXia,LIYoujia,WuShuhua,HanzhiJing

【Abstract】ObjectiveUnderstandingthecityin2009-2011wasborn(3-5years)residentchildrencarryinghepatitisBsurfaceantigenandhepatitisBvaccineeffectsituation,ToinvestigatethefeasibilityofhepatitisBvaccinebooster.MethodsRandomlyselectedfromthecity'stwotownsin2009-2011wasborn(3-5years)specificationdoesnotcompletethehepatitisBimmunizationprogramthroughout1451tostrengthenthevaccinationofchildrenwithELISAforhepatitisBsurfaceantigen(HBsAg)andhepatitisBsurfaceantibody(HBsAb)testingpositiveforHBsAgandfoundsixcases,thepositiverate0.41%;HBsAbpositivein829cases,thepositiverate57.13%,nosignificantdifferencebetweenmenandwomen(x2=1.31,P>0.05),amongallagegroupsHBsAbpositiveratestatisticallysignificant(x2=56.09,P<0.01),HBsAbpositiveratewithageanddecliningtrend(x2trendtest=55.56,P<0.01).ConclusionTheregularimmunizationscheduleforchildrenofHBVimmunizationrateisverylow;theeffectofhepatitisBvaccinewillbeimmunizedwithextendedservicelifeandlower,recommendedtheintroductionof4yearsandolderchildreninthecityofhepatitisBvaccineboosterpolicies.

【Keywords】Children;hepatitisBvaccine;

Immune2002年正式纳入免费计划免疫。2014年，随机抽取我市两个乡镇的2009年～2011年出生（3～5岁），并规范完成乙肝全程免疫程序且未加强接种的1451名儿童采集静脉血液，检查乙肝疫苗免疫情况。

1.资料与方法

1.1研究对象抽取我市两个乡镇2009年～2011年出生（3～5岁）的规范完成乙肝全程免疫程序并未加强接种的1451名儿童，其中男孩796名，女孩655名；所有儿童均接受了全程乙肝疫苗的3针接种，并未再次进行加强接种。

1.2研究方法对所有儿童均采取不抗凝的外周静脉血3毫升，使用酶联免疫法(ELISA)对血液样品进行乙肝病毒的血清学检查，使用的试剂是上海科华生物技术有限公司生产的，测试观察指标是乙肝表面抗原(HBsAg)、抗体(HBsAb)，具体操作程序以及结果的判定严格遵照说明书进行。

2.结果

1451例儿童中，经过EILSA法检查发现，其中HBsAg阳性者6例，阳性率0.41%（见表1）；HBsAb阳性者829例，阳性率57.13%，其中5岁～HBsAb阳性率为45.91%，4岁～HBsAb阳性率为55.39%，3岁～HBsAb阳性率为70.22%，男女差异无统计学意义（χ2=1.31，P＞0.05），各年龄组间HBsAb阳性率有统计学意义（χ2=56.09，P＜0.01），HBsAb阳性率随着年龄的增长而呈逐年下降趋势（x2趋势性检验=55.56，P＜0.01）。（见表2）。

3.讨论

本次调果结果显示本市2009年—2011年出生（3～5岁）儿童HBsAg阳性率0.41%，远远低于本地区成人HBsAg阳性率9.05%[1]，低于2005年儿童HBsAg携带率2.08%[2]，这说明乙肝疫苗免疫策略实施以来，疫苗免疫效果良好。泰兴市在实践乙肝疫苗接种策略上已经取得了一定的成效。

通过本文的调查还发现，HBsAb阳性率为57.13%，其中2009年出生（5岁~）和2010年出生（4岁~）两个年龄组儿童HBsAb阳性率均低于60%，由此可见随着接种时间的推移，乙肝疫苗免疫人群的保护性抗体水平呈现逐年下降趋势。本研究经卡方检验结果显示乙肝表面抗体阳性率随着年龄的增长，呈现逐年下降的趋势，这与朱轶姮[3]等人报道结果一致。乙肝疫苗对年龄越小的儿童效果越好，乙肝疫苗免疫人体不存在长期记忆，应及时加强免疫。所以建议在我市推行4岁及以上儿童乙肝疫苗加强免疫策略。

【参考文献】

[1]周锡龙，常杰平.泰兴市近10年间乙肝疫苗接种的免疫效果.职业与健康.2007，6，第23卷第11期

[2]唐小丽，张留寿.新生儿大规模接种乙型肝炎疫苗免疫效果分析.实用预防医学.2001年第1期

[3]朱轶姮，栾琳等.苏州市0-4岁儿童乙肝疫苗免疫效果观察.现代预防医学.2014年第41卷第12期

表1本组儿童HBsAg阳性率情况

年龄组人数阳性阳性率

5岁~45310.22%

4岁~53840.74%

3岁~46010.21%

合计145160.41%

表2本组儿童HBsAb阳性率情况

年龄组人数男阳性数阳性率女阳性数阳性率合计阳性数阳性率

5岁~45323211047.41%2219844.34%20845.92%

4岁~53827515957.82%26313952.85%29855.39%

3岁~46023916870.29%22115570.14%32370.22%

合计145174643758.58%70539255.60%82957.13%