阿立哌唑对青少年精神分裂症的疗效研究

马云雪

（江阴市第三人民医院精神科江苏江阴214400

【摘要】目的:对比阿立哌唑与氯氮平治疗青少年精神分裂症临床疗效与安全性。方法:将60例青少年精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(30例)和氯氮平组(30例)进行对照研究，疗程8周。并于入组前治疗后第1、2、4、8周采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：8周后，阿立哌唑组显效率为65.5％，有效率为86.2％，氯氮平组显效率为(68.9％)，有效率为(89.6％)，两组总体疗效差异无显著性意义(P>0.05)。阿立哌唑不良反应发生率明显低于氯氮平。结论：阿立哌唑可有效应用于青少年精神分裂症，且不良反应较小，值得在临床推广应用。

【关键词】阿立哌唑；氯氮平；青少年精神分裂症

【中图分类号】R971+.41【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2205-01

阿立哌唑和氯氮平均为新型抗精神病药药物。由于阿立哌唑对精神疾病有良好的疗效与安全性，目前已被美国食品和药物管理局正式批准用于治疗青少年精神疾病。为了解该药对我地区青少年精神分裂症的临床疗效，选取我院2009年11月至2010年8月的60例患者使用阿立哌唑治疗，疗效较佳，现报告如下：

1对象和方法

1.1研究对象病例来源于我院2009年11月至2010年8月的门诊和住院患者60例，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)中精神分裂症标准诊断,年龄12-18岁，性别不限；随机分为两组，阿立哌唑组30例，男16例,女13例，平均年龄(15.3土1.7)岁，病程14天-2年；氯氮平组30例，男15例，女14例，平均年龄(14.8土1.5)岁，病程11天-2年。两组在平均年龄、性别、平均病程及治疗前PANSS总分等方面,差异均无显著性(P>0.05)。

1.2方法

入组后采用小剂量单一用药治疗原则。阿立哌唑组口服阿立哌唑片，起始剂量为2.5-5mg/d，根据患儿病情、疗效及不良反应调整剂量，两周内逐渐加至治疗剂量5-20mg/d，平均剂量为14.73±4.57mg/d；对照组口服氯氮平从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg，维持量为一日100~200mg。疗程8周。失眠者可合并苯二氮卓类药,出现锥外反应可合并苯海索，转氨酶升高可合并护肝药治疗,均不预防性用药。

1.3疗效评定

分别于入组前和第1、2、4、8周时采用PANSS和TESS评定疗效和副反应，同时进行常规检查。根据PANSS减分率评定临床疗效,减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为部分有效，<25%为无效。

1.4统计处理

采用SPSS12.0版软件统计包进行t检验和x2检验等。

2结果

2.1疗效评定在治疗8周后对两组患者进行临床疗效评定,阿立哌唑组显效率(痊愈+显著进步)为65.5%，有效率(痊愈+显著进步+好转)为86.2%，氯氮平组显效率为68.9%，有效率89.6%。两组显效率，有效率相比差异无显著性(P>0.05)，说明两组药物疗效基本相似，见表1。

表1两组疗效比较

2.2PANSS量表评分比较

通过对两组患者在治疗前后PANSS量表评定进行比较发现，两组在治疗后各时点的PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异有显著性(P<0.05)，说明阿立哌唑和氯氮平治疗青少年精神分裂症均有效，但在同一时点上两组间PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。详见表2。

表2治疗前后两组PANSS总分及各因子分比较(x±s)

注：*，P<0.05

2.3两组药物不良反应比较

阿立哌唑组主要不良反应为兴奋或激越、震颤、静坐不能等，不良反应症状严重程度多为轻、中度，都能耐受，均能完成研究。氯氮平组主要不良反应为头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速，有5例患者不能耐受。

2.4实验室检查两组间的血常规、尿常规、肝肾功能和心电图等差异均无显著性（P>0.05）。

3讨论

阿立哌唑具有突触前多巴胺受体激动和突触后多巴胺D2受体拮抗作用，同时伴有5－羟色胺(5－HT1A)受体部分激动和5－HT2A受体拮抗作用［2］。本文结果显示,阿立哌唑组治疗青少年精神分裂症显效率为65.5%,与氯氮平组显效率68.9%相近，而两组在治疗后各时点的PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各因子分均较治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。本研究显示中阿立哌唑在治疗青少年精神分裂症时锥体外系反应、静坐不能较明显，而在体重增加上不明显，优于典型抗精分症药物。

综上所述，阿立哌唑作为多巴胺稳定剂，它对治疗青少年精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有明确疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。参考文献

［1］吴仁荣，李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑［J］.国外医学精神病学分册，2004,31:177-179

［2］杜彪.阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的系统评价［J］.中国临床药理学杂志，2010，11：859-861