浅谈产科医院感染防控工作黄永娇

黄永娇

【摘要】分析产科医院感染危险因素及类型，探讨产科医院感染防控方法。

【关键词】产科医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0357-02

医疗质量和安全是医院的生命线,是医院发展永恒不变的主题。产科是医院感染控制的重点部门，产科医院感染防控工作直接关系到产科医疗质量和医疗安全，预防控制医院感染，最大程度的保障母婴健康，具有重要意义。

1产科病房感染发生原因分析

1.1制度及流程执行不到位个别护理人员有章不循、粗心大意的情况。在实际操作中易造成症状、体征观察不仔细，异常发现、报告、处理不及时或不当，护理记录模糊不清，以及用药差错或婴儿滑落、沐浴烫伤等情况。

1.2产妇自身因素分娩过程中能量被大量消耗，失血以及产程中产妇的焦虑情绪，产后大量出汗，体质虚弱使产妇的抵抗力下降，导致被细菌感染的机会增多。女性在妊娠晚期及临产后，生殖道原有的生理防御机制被破坏，如阴道的自净作用，宫颈黏液栓等[1]。

1.3外界因素产后休养方式不当，如紧闭门窗，忌刷牙洗头，饮食多荤少素等，易造成产妇营养失衡，机体抵抗力降低；探视人员过多等易导致产妇发生呼吸道感染。频繁的侵入性操作，如肛查、阴道检查、人工破膜、导尿等。分娩助产操作，如会阴切开、产钳、剖宫产等。

1.4空气污染是疾病传播的主要媒介之一[2]病原体可在室内有较长的存活时间如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门菌属等均可成活。于产妇产后的特殊体质使大多数病房封闭、空气不流通，加之探视陪护较多，外源性细菌病毒被带进病房，造成室内空气污染严重

1.5医护人员手污染手污染是造成医院感染的重要传播途径。由于医务人员接触污染的物品机会多，医护人员洗手时间或洗手次数不够，易将病原体通过手传递给其他产妇或新生儿造成间接污染。

2产科医院感染常见类型

2.1呼吸道感染产妇分娩后体质虚弱,机体抵抗力下降,此时易受外界病原微生物的侵袭。此外,由于要照顾母亲和婴儿，家属陪人较多，探视的亲朋好友也较多，病房空气浑浊，导致产妇呼吸道感染。以症状轻、程短的上呼吸道感染为主。

2.2急性盆腔炎入院48小时后或有宫腔侵袭性操作，自然分娩24小时后，出院一周内发生者。产妇可出现无其他原因的发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻、里急后重，阴道分泌增多呈脓性。后穹窿或腹腔穿刺有脓液。

2.3外阴切口感染经阴道分娩患者外阴切口感染常发生于产后2周内。外阴切口红肿、热、痛或有脓性分泌物、脓肿。

2.4子宫内膜炎入院时患者无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时，并有发热、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露异常等。

2.5乳腺感染产后延迟哺乳或乳房排空不及时导致乳汁淤积，增加细菌感染机会，孕期乳房护理不当如过度使用肥皂及干燥剂或哺乳方法不正确，造成乳头皲裂，从而诱发乳腺感染。

3产科医院感染防控措施

3.1加大医院感染知识培训及宣传力度

加强宣传教育，组织医院人员认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等，使医护人员自觉地掌握医院感染的相关知识。增强防护意识，围绕各类制度和安全对策展开培训，要注重实践技能、应急演练的训练。每月组织学习医院感染理论知识，每季自查，使医护人员人人掌握医院感染基本的理论知识，严格执行各项消毒制度及无菌技术操作。对新的工作人员要进行岗前培训和医院感染方面的知识培训，考试合格后方可上岗。

3.2严格落实医院感染管理制度

根据医院实际情况，按照医院护理工作管理的相关要求，不断建立健全护理风险管理规章制度，如入院须知制度、交接班制度、核查制度、消毒隔离制度、药品管理制度、安全警示规范等。同时严格新技术、新设备及新仪器使用规程与管理，并上报备案，加强对产科各种设备的检查、保养、测定、调试，尽可能预防护理风险的发生[3]。

3.3加强手卫生管理

手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效的方法，把手卫生作为医院感染控制的重点工作来抓，严格执行《医务人员手卫生规范》，确保医院手卫生工作能科学规范地开展。

3.4加强环境卫生监测[4]

对产房周围的环境进行卫生监测，及时发现污染源。医护人员应及时做好产妇的卫生宣教工作，尽量减少探视和陪护人员，定时开窗通风，改善病房的洁净度，防止交叉感染。

3.5加强健康教育

指导合理膳食，尽量摄取高蛋白、高维生素、高矿物质，适量脂肪及碳水化合物，少量食盐。适量运动，避免产妇肥胖及巨大儿产生，降低剖宫产率。孕中晚期应做好乳房护理防止乳头凹陷。提供有效的心理护理，解除产妇紧张、焦虑的心理，增加产妇自信心，鼓励产妇进食高热量饮食，减少体力消耗，改善不良休养方式，培养良好的卫生习惯，做到饭后刷牙漱口，及时沐浴更衣，勤换内衣裤，保持外阴部清洁；鼓励产妇早下床活动，以利恶露流出和子宫复旧。

参考文献

[1]南香花．产科医院感染因素分析及预防措施[J]．求医问药，2012，10（11）：24.

[2]李玲，齐秀红，徐莲英等．产科病房防治医院感染的体会[J].实用医药杂志，2011，28（10）：925.

[3]李梅．产科护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗，2010，33：157.

[4]程锡华．产科医院感染原因分析及预防措施[J].中国临床扩理，2011，3（5）：443.