80例紧张型头痛患者临床特点分析

姜显武

摘要：目的：探讨紧张型头痛患者的临床特点。方法：回顾性分析我院2017年1月到2018年1月就诊的紧张型头痛患者的临床资料。调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等。结果：80例紧张型头痛患者中，频发性紧张型头痛40例，偶发性紧张型头痛18例，慢性紧张型头痛20例，可能的紧张型头痛2例；平均年龄为41.7±13.8岁。患者来源于城市多于农村，高学历者多于低学历者。无伴随症状50例，有伴随症状30例，包括恶心、畏声、畏光等；诱发因素依次睡眠缺乏30例，劳累20例，紧张或情绪变化15例，天气变化3例，饮酒2例。慢性紧张型头痛有10例合并药物过量性头痛。结论：紧张型头痛临床表现多种多样，应提高对该疾病的认识，以期早期正确诊断和合理治疗。

关键词：紧张型头痛；临床特点；分析

Analysisofclinicalfeaturesof80patientswithtensionheadache

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalfeaturesofpatientswithtensionheadache.Methods:TheclinicaldataofpatientswithtensionheadachewhoweretreatedfromJanuary2017toJanuary2018inourhospitalheadachecenterwereretrospectivelyanalyzed.Thesurveyincludeddemographiccharacteristics,clinicalfeatures,accompanyingsymptoms,triggers,andcomorbiditiesinpatientswithheadache.RESULTS:Ofthe80patientswithtensionheadache,40hadfrequenttensionheadaches,18hadoccasionaltensionheadaches,20hadchronictensionheadaches,and2hadpossibletensionheadaches.Themeanagewas41.7±13.8years.Patientsoriginatefromcitiesmorethanruralareas,andthosewithhighereducationaremorelikelythanthosewithloweducation.Therewere50caseswithoutaccompanyingsymptoms,30caseswithaccompanyingsymptoms,includingnausea,phobia,photophobia,etc.Theinducedfactorswerelackof30casesofsleep,20casesoffatigue,15casesofstressormoodchanges,3casesofweatherchanges,and2casesofdrinking.Therewere10casesofchronictension-typeheadachewithoverdoseheadache.Conclusion:Theclinicalmanifestationsoftension-typeheadachesareperse,andtheunderstandingofthediseaseshouldbeimproved,withaviewtoearlydiagnosisandreasonabletreatment.

Keywords:tensionheadache;clinicalcharacteristics;analysis

紧张型头痛是最常见的原发性头痛，我国头痛流行病学资料显示，紧张型头痛年患病率高达10.8%。它不仅降低了患者的生活质量，而且给社会带来了巨大的经济负担，其带来的损失总额高达2332亿元人民币，相当于GDP总额的0.78%[1]。其所致的旷工及旷课率为偏头痛的3倍[2]。虽然该病影响广泛，但并未得到充分重视，既往国内结果显示在该医院就诊的紧张型头痛患者中仅5.6%曾被正确诊断[3]。为了进一步提高对紧张型头痛的认识和理解，本文总结了就诊于我院头痛中心的紧张型头痛患者的人口学特征、临床特点、伴随症状、触发因素及药物过量比例等。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2017年1月至2018年1于我院就诊的紧张型头痛患者80例。所有患者均为按照2004年国际头痛协会（第二版）(ICHD-2)的头痛分类标准诊断为紧张型头痛的患者。纳入该研究的紧张型头痛患者均获得患者知情同意。诊断由两位有资质的神经内科医师共同决定。

1.2方法

调查内容包括头痛患者人口学特点(性别、年龄分布、学历、居住地点)，头痛的临床特点（发作频率、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质)，伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声）、触发因素（睡眠障碍、劳累、情绪变化、天气、饮酒），合并症（药物过量使用及睡眠、情绪等）。头痛程度的评价采用11分度疼痛量表：该量表中0分代表“无疼痛”；10分代表“最严重的疼痛”；1～3分为“轻度”、4～6分为“中度”、7～10分为“重度”。

2.结果

80例紧张型头痛患者中，频发性紧张型头痛40例，偶发性紧张型头痛18例，慢性紧张型头痛20例，可能的紧张型头痛2例；平均年龄为41.7±13.8岁。患者来源于城市多于农村，高学历者多于低学历者。无伴随症状50例，有伴随症状30例，包括恶心、畏声、畏光等；诱发因素依次睡眠缺乏30例，劳累20例，紧张或情绪变化15例，天气变化3例，饮酒2例。慢性紧张型头痛有10例合并药物过量性头痛。

3.讨论

头痛是一种极为常见的临床症状，40岁以前经历过严重头痛者占40%，在神经科门诊，因单纯头痛而就诊者，约占全部就诊人数的40%，引起头痛的病因众多，但大致可分为原发性头痛、继发性头痛、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛三类。紧张性头痛属于典型的原发性头痛。原发性头痛无确切病因及器质病变，是临床上最常见的头痛类型。原发性头痛可分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛、其他原发性头痛四类。紧张型头痛的发作主要与颈部和头部的肌肉收缩相关，肌筋膜的周围活化和敏化在紧张型头痛的发生中起重要作用，而颈部肌肉最常受累，故枕部的头痛发作较为常见。

本研究结果显示慢性紧张型头痛患者中10例（12.5%）患者合并药物过量，该结果表明慢性紧张型头痛和药物过量性头痛之间存在复杂的联系，慢性紧张型头痛患者由于头痛发作频繁，同时也不断寻求药物的帮助，由于药物的滥用进一步导致紧张型头痛的慢性化，两者互为因果，给治疗带来了的巨大的挑战。另外，本研究显示城市生活、中高等学历者紧张性头痛发病率高。这可能与此类人群社会压力较大大有关，也有可能与该型头痛的程度可以忍受而使得农村或者低学历者在当地医院诊治或不就诊有关。

综上所述，本研究初步总结了就诊于我院的紧张型头痛患者的人口学特征、临床特点、伴随症状、触发因素及合并症等，对提高广大医务人员对我国紧张型头痛的认识具有一定的实用价值。

参考文献：

[1]佘继先.紧张性头痛的中医内科治疗体会分析[J].《中国社区医师》,2016(20):99-99.

[2]李娜.中医内科治疗紧张性头痛疗效分析[J].《中国社区医师》,2016,32(28):97-97.

[3]张善民.急诊神经内科患者临床特征及治疗分析[J].《临床医药文献电子杂志》,2016,3(27):5382-5383.